药物配置的注意事项讲课文档.pptVIP

其他，鉴别不合理医嘱，如静脉推钾，最后提醒很多实习生，化好的盐水几大标志，没化好不要拿过去 * * 某医院输液过期、有霉菌 * * 替加环素，1500一支，病人自备，商品名，天解和泰阁 * * 目前大量使用的仍是半开放系统，我们医院现在大部分是全封闭系统，但袋装液体要严格检查液体质量 增溶剂对药物溶解度的影响 水溶性差药物如地西泮、苯妥英、依托泊苷等需加入增溶剂如乙醇、丙二醇、聚乙二醇等。 地西泮注射液（5mg/ml），每ml药物含丙二醇40%、乙醇10%、苯甲醇1.5%和水适量。药物稀释至某程度时会产生浑浊或沉淀。 水溶液不稳定，光照下分解加速 分解为水合铁氰化钾, 进一步分解为有毒的氢氰酸及普鲁士蓝, 0.05%硝普钠溶液在5%葡萄糖注射液中，光照10分钟降解13.5%，颜色变深，pH↓,室内光线下，半衰期4h。 应即配即用，避光滴注，8h内用完 综 述 硝普钠使用的注意点 混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌 如盐酸四环素、 VitC各1g加入5%葡萄糖液500ml静滴 先加VitC，再用该输液将盐酸四环素溶解稀释后加入输液则无浑浊，反之会浑浊 药物加入顺序 * 溶媒的选择 注意观察和记录 即配即用 避光 控制配置稳定性关键因素 避免配伍禁忌发生的方法 因为两袋液体之间药物的相互作用，在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。 建议 避免配伍禁忌发生的方法 在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 建议 在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。 经验总结 * 配置过程中因浪费造成剂量不足 1 粉剂溶解不充分 2 溶解后抽取不足量 3 排气时药液排出过多 4 药品配置过程中存在的问题 配置后放置时间过长 5 给药间隔过短或过长 6 操作不慎,因污染与微粒引起输液反应 7 未来展望 综 述 未来展望 护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士对医嘱的执行不是盲目地服从，而是主动参与。 药学知识是护理专业知识结构中不可缺少的部分，要主动学习并不断积累相关药学知识。 严格执行查对制度，严格按照各项操作规程进行操作：药物配置、给药的时间、给药方法、给药途径等。 感谢聆听！ 谢谢观看！ * 目前国内医生和患者仍然习惯输液治疗，即使是维持液，也会在其中加入钠、钾和Vc等药物 天册、安信，青霉素类品种繁多 在静脉药物配置中心配制药物，无论是在生物安全柜还是在水平层流台，配制人员均需要穿戴专门的手套、隔离衣及口罩，从而加强了对配制人员的防护，同时通过隔离的环境和严格的操作规程，可以对危害药物配置过程的多个环节进行控制，减少浪费和对环境的污染。 院感染管理科定期进行治疗室、职工手部的细菌采样，进行质量控制 服装干净整洁，掌握六部洗手法，严格手消毒 手部细菌150多种，最常见的有表皮葡萄球菌\金黄色葡萄球菌\大肠杆菌 ，某医院门诊PICC换药，一瓶开启的NS细菌污染，换药后24小时内，多位患者发热，细菌培养为相同的致病菌。 时间?? ??消毒后????消毒后15分钟????????消毒后30分钟?????? 细菌数≤10cfu/手??????????≤100cfu/手??????????≤150cfu/手 要求员工每30分钟进行一次手指消毒。 服装干净整洁，掌握六部洗手法，严格手消毒 其他，鉴别不合理医嘱，如静脉推钾，最后提醒很多实习生，化好的盐水几大标志，没化好不要拿过去 * 封口的瓶子，未封口瓶子消毒要求，无菌瓶盖贴膜，写好配置时间，签名，不能超过2小时， 封口的瓶子，未封口瓶子消毒要求，无菌瓶盖贴膜，写好配置时间，签名，不能超过2小时， 封口的瓶子，未封口瓶子消毒要求，无菌瓶盖贴膜，写好配置时间，签名，不能超过2小时， * 这是一张用15万分之一秒的高速照相机拍摄的照片，有配药经验的护士都知道，当我们在西林瓶内注入稀释液后，在针头拔出的一瞬间，西林瓶内的高压促使药液随着拔出的针孔喷射而出，高速喷射液体在空气中气雾化。这种现象肉眼是观察不到的，通常我们只会听到“嗤”的一声。这种气雾化的药液会长时间悬浮在治疗室的空气当中，那谁在里面工作、进出、聊天等均会或多或少的吸收到这些药液。 * 这张是放大了的照片，可见药液从针孔处喷射而出， * 这张就更常见了，排气时不小心，结果药液从针筒喷出。 * 这是另外一张照片，开安剖时，药液溅出。是我们配液时经常可以碰到的情况。已经证实，细菌可随着从被操作者接触过的注射瓶颈掉落的玻璃微粒污染溶液 砂轮划过安剖后可以