颅内肿瘤的影像学诊断Ppt讲课文档.pptVIP

颅内肿瘤的影像学诊断Ppt;概 况; 颅内肿瘤发生的一般规律 2Y以下： 幕上/幕下约2：1 2Y~10Y： 幕下多于幕上 10Y~15Y：大致相等 15岁以上（成年）：幕上多于幕下; 颅内肿瘤发生的一般规律 儿童期： 幕下：小脑星形细胞瘤(毛细胞型) 脑干胶质瘤（星形细胞瘤） 髓母细胞瘤，室管膜瘤 幕上：星形细胞瘤，颅咽管瘤 转移瘤、垂体瘤、脑膜瘤罕见 ; 颅内肿瘤发生的一般规律 成人：幕上肿瘤占70% 如大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、听神经瘤、转移瘤;按肿瘤起源分类;一般分类和发病率;肿瘤的一般征象;间接征象;血管源性水肿 BBB破坏所致;恶性水肿;脑室受压变形;不同信号的肿块及对周围结构的压迫;脑积水;肿瘤诊断三要素;定位、定量;定位、定量;定位、定量;定位、定量;颅内肿瘤的定位诊断;脑内外鉴别;CSF征;?;钝角 D;蛛网膜下腔、池扩大;CSF征及白质塌陷征;脑膜瘤 脑膜尾征;脑室内外;;脑室外病变;杯口征;脑室内（髓母细胞瘤）;一字征;幕上肿瘤幕下肿瘤;小脑幕—帐篷状;轴位： ①歌德氏弧线（Gothicarch） 天幕切迹断面 显示前床突到切迹的整个轮廓，少见 ② V或Y（有大脑镰）字型 窦汇上方层面 ③八字型 窦汇以下层面 ④ M型 通过窦汇层面 矢状位：弧形 冠状位：人字型、 一字型;小脑幕上、下鉴别;定位;幕上、下联合受侵;SUPRATENTORIAL TUMOR; 星形细胞瘤 Astrocytoma;低级星形细胞瘤（Ⅰ－Ⅱ）;Ⅰ级星形细胞瘤;ANAPLASTIC ASTROCYTOMA;Anaplastic Astrocytoma;多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）;多形胶质母;多形胶质母;GLIOBLASTOMA MULTIFORME;多形胶质母;多形胶质母;胶质瘤病;胶质瘤病;少突胶质细胞瘤;幕上仅占30～40％ 幕上见于脑实质、侧脑室内 钙化多见 可囊变 出血相对少见 CT多为等密度，可为混杂密度 MRI;室管膜瘤;Ependymoma;POST-CONTRAST;边界清楚，低或混杂密度、信号 囊变多见（40－50％） 可钙化 不均匀强化;Ganglioglioma;Lymphoma;原发性脑恶性淋巴瘤 （略）高密度肿瘤 ;INTRAVENTRICULAR NEOPLASMS;脉络丛乳头状瘤/癌;Choroid plexus papilloma;T1 WI;T2 WI;POST-CONTRAST;Intraventricular Meningioma;POST CONTRAST;EXTRA-AXIAL NEOPLASMS; 脑膜瘤 40－60岁的女性(3/1)多发，占脑肿瘤的20% 儿童少见（NF2）。90%的位于幕上 分类： a.典型的良性脑膜瘤占93%； b.不典型者（囊变等）占5%； c.间变性（恶性）脑膜瘤占1－2%; 部位： a.大脑镰、镰旁占45%； b.蝶骨翼20%； c.鞍区10%； d.嗅沟10%； e.后颅凹斜坡10%； f.小脑幕； g.极少数病人可发生于脑室内（儿童） 和视神经鞘（成人女性）。;形态学及相邻颅骨的变化 圆形、无分叶，边缘锐利。 板或饼状沿硬脑膜生长。 硬脑膜尾征（肿瘤生长及脑膜的反应性增殖）。 由于脑膜瘤生长缓慢，40%不存在水肿。 20%的发生相邻颅骨的变化。骨内板增殖较为常见；骨破坏或骨变薄缺损脑实质受累是脑膜瘤恶变的指征;脑膜瘤CT;脑膜瘤MRI;脑膜瘤;脑膜瘤 （略）高密度肿瘤;脑膜瘤囊变;脑膜瘤;POST-CONTRAST;恶性脑膜瘤;鞍内、旁肿瘤;垂体腺瘤 垂体腺瘤占原发脑肿瘤的10－15% 起自垂体前叶 依据病理的染色不同分为 嫌色细胞瘤 嗜酸细胞瘤 嗜硷细胞瘤 混合细胞瘤 依照肿瘤大小分为 1.垂体微腺瘤10㎜ 2. 垂体巨腺瘤10㎜;功能性垂体微腺瘤 1.泌乳素瘤（prolactinoma,PRL) 2.生长激素瘤（GH）