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妇产科学知识点总结 第二章 女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1. 阴道 阴道复层扁平上皮  , ：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 阴道后穹窿深  12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻  （腹腔最低点） ，可用于诊断穿刺 ( 宫外孕 ) 或引流。 自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下 分解糖原， 乳酸增加 , PH↓抑制致病菌 . 月经后半期， 孕激素↑， 鳞状上皮脱落， PH↑ , 自 洁作用下降 , 月经后易感染 , 平时不要频繁清洗阴道。 2. 子宫 子宫峡部 (isthmus uteri)  ：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，  在非孕期长 1cm， 其下端与子宫颈内口相连， 子宫内膜：  上端为解剖学内口， 下端为组织学内口， 孕期可长达 7 — lOcm。 基底层：内 导致闭经； 功能层：外 绵层）  /3 ，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易 /3 ，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海 子宫的 4 对韧带： 圆韧带：保持前倾。 宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 阔韧带：保持子宫呈中间位置。 主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3. 输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位 4. 卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。  宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 三、血管、淋巴与神经 1. 子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧 下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1. 骨盆的组成：  2cm 处 跨越输尿管（桥 髋骨 2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨  1、尾骨 1。 关节 3 个： 左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 韧带 2 个： 骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2. 骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1. 会阴体（ perineal body  ） ：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约  3-4cm, 由皮肤、皮下 脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2. 肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 1、月经 (menstruation)  第三章 女性生殖系统生理 ：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜 周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→ 素  雌激素。  月经后半期→黄体形成→孕激 卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 排卵时间：下次月经前  14 天，不管卵泡期 ( 月经周期多长 ) ，黄体期不变。 雌激素来源 : 颗粒细胞，卵泡内膜细胞 孕激素来源 : 颗粒黄体细胞 雄激素来源 : 卵泡外膜细胞、髓质 子宫内膜的周期性变化： 天） 性周期调节：  增生期 （ 5-14 天）→ 排卵后， 分泌期 （ 15-28 天）→月经期 （ 1-4 月经前半期（排卵前）：促  FSH→ FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 月经后半期（排卵后）：促 5、雌激素、孕激素区别 雌激素  LH→ LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌 孕激素 乳房 子宫 子宫内膜 宫颈粘液 阴道上皮  腺管增生 收缩（敏感性↑） 增生 变稀 增生 pH↓  腺泡增生 松驰 分泌 变稠 脱落 pH↑ 其它 Ⅰ、Ⅱ性征发育， 钠水储留  致热作用 垂体  正、负反馈  负反馈 1、【精子获能】（  capacitation  第四章 妊娠生理 ） ：精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入宫腔 及输卵管腔， 精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的 α 、β 淀粉酶降解， 同时顶体膜结 构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力， 称精子获能。 2、【顶体反应】（  acrosome reaction  ）：受精发生在排卵后  12 小时内，整个受精过程约 需 24 小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠 和透明带，称顶体反应。 3、【透明带反应】（  zona reaction ）：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头 部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。 4、【受精卵着床】 （ implantation 被子宫内膜覆盖的过程。  ）：受精后第 6～