口腔牙周病学资料.pdf

2019-1-13 第一章-绪论 1. 牙周病学（periodontology/periodontics ）:前者是研究牙周组织的结构，生理和病理的 学科；后者是研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。 2. 牙周病（periodontal disease）:只发生在牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈病和牙周 炎。 3. 第一位牙周专科医师：Riggs。 第二章-牙周组织的应用解剖和生理 1. 牙龈（gingival ）：覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼粘膜；由上皮及其下方 的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头。 2. 龈沟（gingival sulcus/crevice ）:游离龈与牙面之间形成的间隙，牙完全萌出之后，龈沟 底部位于釉牙骨质界，健康龈沟组织学深度平均为1.8mm。 3. 牙周探诊深度：临床常用一个带有刻度的牙周探诊来探查龈沟的深度，称为牙周探诊深 度，正常不超过3mm； 4. 点彩（stippling ）：40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，点彩是功能强化或功 能适应性改变的表现，是健康牙龈的特征，牙龈炎症时点彩减少或消失，健康时又重新出现。 5. 膜龈联合（mucogingival junction ）：附着龈根方为牙槽粘膜，两者间有明显的界限， 叫膜龈联合，其位置在人的一生中基本恒定。牵拉唇颊，观察粘膜移动度可确定其位置。 6. 附着龈宽度：膜龈联合至正常龈沟底的距离，范围1-9mm，，前牙唇侧最宽，后牙区较 窄，颊系带附着多位于第一前磨牙区，该区附着龈最窄。 7. 龈谷（gingival col ）：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，叫龈 谷，该处无角化无钉突，对局部刺激物的抵抗较低，牙周病易始发于此。 8. 结合上皮（junctional epithelium ）:呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮叫结合上皮，靠 基板与半桥粒与牙面相附着，由非角化复层鳞状上皮构成，无角化无钉突，在龈沟底部约含 10~30 层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3~4 层细胞封闭龈沟底部，防止微生物的侵入， 保护牙槽骨。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。在于结缔组织 的连接处细胞为立方状，类似基底细胞。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织 中，冠根方向长度约0.25-1.35mm。也叫上皮性附着。 9. 生物学宽度（biological width/BW ）:牙槽骨的沉积与牙的主动萌出相伴随，结合上皮附 着水平与牙槽嵴的关系保持稳定，通常将龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称之为生物学宽 度，其包括结合上皮宽度（约0.97mm）与结合上皮根方与牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织 (约 1.09mm)两部分，共约 2mm；临床上，生物学宽度对治疗有很大的指导作用，破坏生物学宽 度，会引发牙周不易消退的炎症，维持生物学宽度的稳定是临床治疗成功的保证。 10. 龈牙结合部（dento-gingival junction ）：指牙龈组织借结合上皮与牙面连接，也叫上皮 附着，良好的封闭了软硬组织交界处，无角化无钉突，细胞间隙较大，桥粒数目少，细胞联 系松弛，上皮通透性较高，较易被机械力所穿透或撕裂，是牙周病的始发部位。 11. 龈牙单位（dentogingival unit ）：牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面，因此将结合 上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，叫龈牙单位。 12. 牙周膜/牙周韧带（periodontal ligament）：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结 缔组织，与牙龈的结缔组织相连续，宽度一般为0.15-0.38mm。 13. Sharpey 纤维：主纤维的末端埋入牙骨质和牙槽骨的部分叫sharpey 纤维。 14. 骨开窗（fenestration ）：如果牙位置特别偏颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄或缺如， 1 2019-1-13 致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连；如果V 形缺口直达牙槽嵴顶，则为骨 开裂（dehiscence ）。 15. 牙的生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可 因长时间的磨耗而变扁平，牙的近远中径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。 16. 牙龈平面（gingival plane ）；上颌中切牙与尖牙的牙龈顶点连线。 17. 口腔上皮的更新时间：牙龈上皮10-12d，腭、舌、颊部5-6d，结合上皮1-6d。 18. 牙龈的胶原纤维：龈牙纤维、牙骨膜纤维、环形纤维、