中国型糖尿病防治指南解读.pptVIP

2型糖尿病的流行病学;2型糖尿病的流行病学;令人惊异的蔓延……;糖尿病患病率在过去的20年中快速上升;糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）;老年糖尿病人群比例逐渐增大;中国糖尿病流行特点;中国新诊断肥胖T2DM患者胰岛素敏感性仍强于西方人群;中国新诊断的T2DM:肥胖的患者胰岛素敏感性更差 非肥胖的患者B细胞功能更差;;2型糖尿病的流行病学;糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准;患者比例（％）;Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92;如何提高??尿病诊断率？;2型糖尿病的流行病学;;针对中国人的特点，采用中国的治疗模式 ;促分泌剂—纠正胰岛素分泌不足;诺和龙? ——理想的胰岛素促泌剂与磺脲类药物的比较;瑞格列奈0.5 mg;诺和龙?早相胰岛素分泌达峰更快餐后血糖控制显著优于格列美脲;;;非促泌剂的区别;;胰岛素治疗 （适应人群）;理想的胰岛素治疗——接近生理性胰岛素分泌模式;胰岛素治疗;胰岛素起始治疗;追求达标的时间不能过长 3个月为限，不能达标就应该调整治疗方案;胰岛素起始方案;AACE2型糖尿病治疗路线图;AACE2型糖尿病治疗路线图 （已经治疗的患者）;中国T2DM患者开始胰岛素治疗时HbA1c水平已经太高;预混胰岛素-适合中国人的起始方案;诺和锐? 30包含30%门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）和70%鱼精蛋白门冬胰岛素 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖 精蛋白门冬胰岛素提供基础胰岛素，有效控制空腹血糖;由OAD转为诺和锐? 30每日两次的胰岛素起始治疗—显著降低HbA1c水平;Raskin et al. Diabetes Care 2005;28:260–5 ;诺和锐?30 vs人预混胰岛素餐后血糖更好，低血糖更少;诺和锐?30 vs 赖脯胰岛素25/75更好的餐后血糖;需要同时控制 空腹及餐后血糖 ;灵活应用诺和锐? 30 ——从起始到强化治疗方案的调整更简单 ;晚餐前;1-2-3 研究:--诺和锐? 30 可使77%的患者血糖达标;在不同的研究阶段低血糖的发生率相似;胰岛素治疗;;7.6;诺和锐?用于胰岛素强化治疗 --- 餐后血糖增幅更低;诺和锐?在胰岛素泵中应用：更好的控制血糖水平;未发生堵管的比例;胰岛素治疗;;2型糖尿病的流行病学;妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠;在1型糖尿病妊娠的患者中，比较门冬胰岛素（诺和锐?）与普通人胰岛素的疗效及安全性研究;研究设计;患者基线情况; 诺和锐?用于糖尿病妊娠血糖更平稳;诺和锐?安全用??糖尿病妊娠;诺和锐?安全用于糖尿病妊娠－早产率更低;活动、进食不规律的儿童糖尿病特点决定了孩子更需要灵活的胰岛素注射方式;2-6岁T1DM患儿餐时餐后注射诺和锐与餐前30分钟注射人胰岛素血糖谱相似;2-6岁T1DM患儿餐时餐后注射诺和锐与餐前30分钟注射人胰岛素低血糖发生率相似;老年糖尿病;与人胰岛素相比，诺和锐? ——显著降低重度低血糖风险;与人胰岛素相比，诺和锐? 30严重低血糖事件发生率更低;指南指出： 老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生 ;诺和龙?在老年人中应用控制血糖方面明显优于格列本脲;诺和龙?的低血糖发生率明显低于格列本脲;在老年患者中应用诺和龙?PPG波动显著低于格列苯脲;诺和龙?严格控制餐后血糖从而阻止老年DM患者认知能力的下降;2型糖尿病的流行病学;低血糖的可能诱因和对策;诺和龙随餐服用，避免漏餐引起的低血糖;诺和锐? 30相关研究—— 显著降低HbA1c同时极少发生严重低血糖;轻微低血糖(事件/患者/年);2型糖尿病的流行病学;糖尿病慢性并发症患病率高;强化血糖控制可显著降低糖尿病肾病进展;2型糖尿病患者出现肾脏损害后如何安全降糖？;;荟萃分析显示：糖尿病强化治疗达标可显著减少大血管并发症;降低餐后血糖可改善心血管病变 减少危险因素;IMPROVE研究-- 各治疗组HbA1c 均达标;与预混赖脯胰岛素和预混人胰岛素相比，诺和锐?30餐后血糖增幅减少;诺和锐?与人胰岛素相比， 降低餐后血糖漂移达20%;与普通人胰岛素相比诺和锐显著改善餐后心肌灌注;2型糖尿病的流行病学;HbA1c 是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使 HbA1c 水平尽可能接近正常水平（反映正常空腹及餐后血糖浓度）;诺和龙?;;异常糖代谢分类;口服降糖药;诺和龙? 全面有效控制血糖安慰剂对照研究(美国和欧洲);胰岛素促泌剂;INITIATE研究：诺和锐?30能更显著降低餐后血糖;大于75岁的患者中，诺