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2021版：激光治疗雄激素性脱发和斑秃的技术指南（全文） 随着年龄的增长，脱发问题成为困扰很多人的问题。现代社会里中青 年人压力过大，作息时间不规律，缺乏锻炼，使一些脱发问题逐渐趋于年 轻化⑴。近些年，平均脱发年龄要明显变小，不断年轻化。50岁以上的 男性约有50%患有雄激素倒兑发，亦称早秃［2］,是一种具有遗传因素参 与的且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。它是临床最常见的 脱发类型,表现为头发密度进行性减少，又称脂溢恂兑发、男性脱发或遗 传性脱发状，头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑増多，头皮油腻,瘙痒明显, 头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状，皮脂腺分泌旺盛的青壮年多 发，呈现疾病年轻化趋势［3］。80岁以上的女性也有50%患有雄激素恂兑 发［4］。而斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部 位，病因复杂（如遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫、遗传易感性、 神经精神因素等），临床表现为圆形或椭圆形，直径1 ~10 cm不等，数 目不等，边界清楚，皮肤光滑，无炎症鱗屑和瘢痕⑸。 雄激素性脱发和斑秃是造成人们脱发的两大主要病因。一些传统药物, 如米诺地尔、非那雄胺可以治疗雄激素性脱发，但是副作用大、复发率高、 患者耐受性差、而且见效愕［6］;目前虽然临床上有能够治疗斑秃的药物和 方法，但治疗效果仍不太理想。 激光治疗脱发已经被广泛运用在临床实践中，本指南旨在使用激光治 疗脱发的临床实践提供指导和方向。经过大量的临床试验、对照试验证明 激光可以有效地治疗雄激素性脱发和斑秃，并且治疗效果十分显著。激光 联合药物治疗雄激素性脱发和斑秃,比激光单独作用有更显著的效果 [7,8]。本指南主要针对雄激素性脱发和斑秃给出激光治疗以及激光联合药 物治疗脱发的建议。整个指南共分成4部分：激光的安全使用,激光操作 规范,并发症与不良反应的处置和激光技术推荐。 1激光的安全使用 1-1科室管理要求 （一） 激光治疗室内不得放置能够反光的物品（包括首饰、镜子等）, 影响设备稳定性的因素，如室内的亮度、湿度、以及电磁干扰等因素需控 制在激光设备能够正常使用的范围之内。 （二） 在治疗期间，保持治疗环境的舒适性和安全性,在激光治疗室 外张贴符合标准的激光治疗辐射标识。禁止非专业医护人员擅自进入激光 治疗室。 （三） 所用的激光治疗仪器，应购买符合国家安全标准的合格医疗设 备，并且定期对仪器进行维护、保养。 1.2专业人员资质 （—）激光操作人员应为有医疗技师资质、医师资质并具有《医师执 业证书》，经过专业培训并获得专业操作资格，或为其它有医、护资质证 书的人员。 （二） 具备2年以上皮肤性病科、医疗美容或整形外科的临床工作经 验。 （三） 经过各级医学会、医师协会认定的相关技术培训基地系统培训 并考试合格者。 2操作规范 2-1基本防护措施 （—）进入激光治疗室时，医护人员和激光操作人员应穿戴专门的防 护设备，如光密度24.0的防护镜。 （二）激光治疗脱发一般使用弱激光治疗，但是如果选择高能激光也 被用于脱发治疗,如选择1 550 nm钳点阵激光、CO2点阵激光逬行治疗。 并且需在操作前后，对治疗的头皮区域进行降温护理、涂抹如抗生素软膏 等。 2.2治疗的基本操作 （一） 患者在进行治疗前对头发进行清洁，并对脱发区无菌消毒。 （二） 进行激光治疗前，首先对激光设备进行检验，将光束在试验靶 上校准，以保证在治疗过程中的安全性和精确性。 （三） 医护人员应根据患者病因及个体差异，选择适当的激光类型、 功率、波长的激光设备，或者选择合适的激光联合某种药物进行治疗的方 （四） 在治疗前向患者及其家属说明激光治疗虽然通常不会导致严重 的不良反应，但由于个体差异也存在一些轻微不良反应如红斑，小水疱、 轻微发热感等。并在治疗前后拍照对比，以防医患纠纷。 （五） 保留治疗结果的记录，建立相关数据库,用于相关脱发疾病的 研究。 3并发症与不良反应的处置 3.1治疗前 医护人员应在治疗前获取患者用药史、激光治疗史、病史等基本信息, 根据患者信息选择治疗所用的激光类型。应提前做好处理并发症和不良反 应的准备，告知患者激光治疗可能会出现少量红斑，轻微水疱等，并与患 者签署知情同意书。 3.2治疗中 医护人员应在治疗中时刻注意患者是否出现不良反应。若出现不良反 应，则停止治疗，待不良反应消退后，减少用药剂量再进行治疗。若仍有 不良反应则立即停止激光治疗。若出现烧灼感、大量水疱、头是恶心等严 重反应，则立即采取降温、药物治疗进行应急处理。 3.3治疗后 医护人员应在治疗后向患者说明激光治疗后的注意事项,定期对患者 进行回访，了解患者是否出现并发症或不良反应。 4激光技术推荐 4.1激光治疗斑秃的技术推荐 激光单独作用 (—)He-Ne激光。He-Ne激光治