急性高原病PPT课件（2021年-2022年）.pptVIP

急性高原反应 临床表现：平原人或高原人久居平原后进入高原或高原人进人更高海拔地区后发病。初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状(大多数在1周内) ；表现：头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀；一般在第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。 治疗：症状轻者可不予特殊处理，多可自愈。 重症患者给予对症治疗，如如休息、口服鲁米那、安定、索米痛、胃复安、氨茶碱等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。一般在5d至半月内病情缓解或痊愈。 高原肺水肿 1.病史 发病率在3%左右，未经治疗其死亡率可达40%左右。发病者为初到或重返高原的人，有过度疲劳、从事体力劳动、气温骤降等诱因。一般在进人高原后3 d之内发病，尤以24-48 h为多，夜间常较严重，这与睡眠时缺氧加重有关 。 2.临床表现 (1)症状:许多病例早期有高原反应的先兆症状，如过度疲劳感、静息时呼吸困难、干咳、头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等，随后出现明显气促，紫绀，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰或咯血，多数为大量，1～2 h内可达200～400ml，甚至从口鼻涌出。部分病人以神经精神症状为主。一般无发热，部分病人体温过高，提示合并感染。 (2)体征:体征以两肺布满湿性罗音为最突出。呼吸增快，可达30～40次/min。部分病人面色苍白或呈灰色，口唇、耳垂、指甲及颜面不同程度的紫紺。严重者可有皮肤及四肢苍白、冰冷，血压下降，甚至昏迷。心率加快可达120～140次/min，部分病人在心尖部或肺动脉瓣区可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。少数病人可有收缩期奔马律，颈静脉怒张，肝肿大，下肢及颜面浮肿等右心衰竭体征。 3.辅助检查 (1)血白细胞计数 (2)心电图 (3)X线检查 (4)动脉血气分析 4.治疗原则 其治疗原则在于早期发现，严格卧床休息及充分给氧。若能在短时间内送到低地则病情迅速好转。如果不具备快速转运条件，则主张就地积极抢救，不勉强长途运送，只要措施得当，预后较好。 1.病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖，严禁大量饮水。 2.地塞米松10－20mg缓慢静脉注射，每日1－2次。 3.氨茶碱如无低血压，可舌下含化硝苯啶5—10mg降低肺动脉压，如出现右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿剂。 4.吗啡:对病情十分严重、烦躁、咳大量血性泡沫痰者效果明显，对嗜睡、昏迷、呼吸不规则、心率较快者不宜用。 5.抗生素的应用 合并感染应使用强有力的抗生素。 6.初步急救，待病情稳定后，安全转移至海拔较低处。 高原脑水肿 发病率较低(1％) ，死亡率高 ； 进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张作为诱因； 表现：先有严重的高原反应症状并逐渐加重，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁，意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。 原因：在缺氧环境下过度呼吸，使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性碱中毒。不仅使脑血管收缩，还可因此意识丧失，引发高原脑水肿。 预防呼吸性碱中毒最有效的方法是报纸。 处理原则 本病病情危重，必须及时就地进行抢救。 1.应持续吸氧，氧流量一般为3～6L／min，直至病人直至病人神志清醒后2～3 d酌情停氧。 2.高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、速尿、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿，促进恢复，有条件可输血清白蛋白或浓缩血浆，对减轻脑水肿有效。 3.头部戴冰帽、低温冬眠等保护脑细胞。 4.有严重呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。 5. 注意水、盐和电解质平衡；必要的抗感染措施。 病情稳定后，立即下山是挽救生命之关键！急送医院 急性高原病的预防 1.体检 对进人高原地区的人群应进行全面查体，有严重心、肺、肾、肝疾病、高血压、甲亢和贫血等病人均不宜进入高原。肥胖者耗氧量较高，出现急慢性高原病的机会大于较瘦者