水钠失调患者的护理（52页）.pptxVIP

测 试;第二节 水、电解质平衡失调病人的护理;这是肿么啦？;病例分析： 张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述不口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012 /L,钾离子3.8mmol/L,Na+142mmol/l,尿比重1.028。你是普外科护士，今天是你值班，需按医嘱输入好几种液体。 请思考： 1.张先生存在的主要护理问题是什么？ 2.应该先给张先生输入何种液体？;一、 水和钠代谢紊乱病人的护理;水、电解质和酸碱失衡是一种临床综合征，表现为： 1.容量失调：等渗性体液减少或增加 2.浓度失调：细胞外液量增加或减少 3.成分失调：细胞外液中离子成分改变;不同类型缺水的特点;（一）、等渗性缺水病人的护理;病因 ①消化液急性丢失：如大量呕吐、肠瘘等。 ②体液大量丢失：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。 ;病理生理： 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少。 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管→压力、钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加→远曲小管→水、钠再吸收增加→循环血量增加 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:19:4321:19:4321:196/1/2021 9:19:43 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:19:4321:19Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:19:4321:19:4321:19Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:19:4321:19:43June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:19:43 下午21:19:43六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:19 下午六月-2121:19June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:19:4321:19:4301 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:19:43 下午9:19 下午21:19:43六月-21;临床表现 （1）缺水症状、体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。 （2）缺钠、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、乏力等。 （3）短时间丧失5% — 血容量不足症状； 继续丧失6-7% — 休克表现明显、血压下降。 ;辅助检查 （1）实验室检查： ①尿液检查：尿比重增高； ②血液检查-血清钠，氯在正常范围。红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积增高（血液浓缩现象） ③血清钠离子，氯离子含量一般无明显降低，在正常范围内。 （2）中心静脉压（central venous pressure，CVP）正常值为5～10cmH2O， 低于5cmH2O，提示容血量不足。 ;处理原则;;护理诊断;护理措施;（1）定量： 1）生理需要量：正常成人每日2000～2500ml. 2) 已丧失量（L）：失水量达5%者静脉快速滴注：3000ml（按体重60kg） 3）继续丧失量：出汗湿透一套衣裤约丧失体液1000ml ;第1天补液量＝生理需要量＋1/2累计损失量。 第2天补液量＝生理需要量＋1/2累计损失量＋前1天继续损失量。 第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续损失量 ;（2）定性：补液性质原则上是“缺什么，补什么”。等渗性缺水补充等渗盐溶液 （3）定时：应按照先快后慢的原则进行补液，即第一个8小时补充总量的1/2,剩余1/2总量在后18小时内均匀输入。;;补液监测： ①生命体征 ②精神状态 ③缺水征象 ④尿量、尿比重 ⑤中心静脉压 ⑥出入量记录 ;减少受伤的危险 心理护理 改善营养状况 摄入含有丰富蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物;提问---等渗性缺水;（二）、高渗性缺水病人的护理;病因与病理生理 1.病因：①水摄入不足： 丧失渴感、进食困难 ②水排出过多： 高热大量出汗、大量排尿 ;2.高渗性缺水----病理生理 ;高渗性脱水;临床表现 根据缺水程度分为三度： 轻度缺水：失水量为体重的2%～4%，口渴 中度缺水：失水量为体重的4%～6%，极度口渴，乏力、尿少、尿比重升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。 重度