手卫生监督检查情况汇总分析.docVIP

第二季度 手卫生监督检查情况汇总分析 本季度，感染管理科对全院医务人员手卫生情况进行了检查，检查结果如下图所示： 图1 本季度检查手卫生情况 由图表可以看出，我院的手卫生情况较第一季度有了明显提高，卫生手洗手正确率、手卫生依从性已达到并超过院感质量控制标准，但是手卫生知识、手卫生依从性、外科手洗手等还需要不断加强。 一、手卫生知识方面 本季度共提问手卫生相关知识256道，每题满分10分；合计2560分，提问得分合计共计2410分，正确率94.14%，较上季度的71.44%有了明显提高，但是距离评审要求的手卫生知识知晓率100%还有差别，针对这种情况，我院计划将手卫生知识列为院感常规培训内容，并要求各科室感染管理小组加强手卫生知识的培训与抽查。 二、手卫生依从性方面 本季度抽查手卫生依从性较好的科室为神经外科、儿科。 本次手卫生依从性检查，共检查各项操作14次，其中使用手消毒液、进行洗手10次，手卫生依从性为71.43%，较上季度的70.69%有所提高，达到B条款水平。 手卫生依从性是医务人员手卫生习惯的体现，检查中发现实习人员、休产假后刚上班医务人员，手卫生依从性普遍较低，各科室应加强对这部分人员的培训，感控科也会加大检查力度。 三、卫生手洗手正确率方面 本季度对全院医务人员洗手正确率进行抽查，卫生手共抽查87人次，按六部洗手法正确洗手的共计82人次，洗手正确率总体为94.25%；较上季度的85.96%有了明显提高。 四、外科手洗手正确率方面 本季度共开展了3次外科手的检查，三次均在手术室现场检查，共抽查外科手51人次，洗刷手正确的45人次，正确率为88.24%，三个月份以来逐步提高，且与上季度的64.74%相比有明显的提高。分析原因如下： （1）、院领导多次在质控反馈会上督促各手术科室，加强对外科洗手的培训，并要求感控科加大抽查力度，对不正确的在会上点名。 （2）、2015年5月7日，我科将含有外科洗手内容的视频下载到各手术科室外网电脑，并在HIS系统发布了培训通知，方便了手术科室的学习。 （3）、各手术科室对患者高度负责，科室主任起到了很好的模范带头作用，积极培训、学习外科洗手步骤，并在实际工作中按规范操作。 五、手卫生设备方面 本季度，我院各科室洗手液、速干手消毒剂每床日消耗量进行了抽样统计，我院洗手液的每床日消耗量是2.56ml，对速干手消毒剂每床日消耗量是2.14ml。 手卫生设备方面检查存在的问题： 血透室、内四科医生办公室、速干手消毒液未标注开启时间及失效日期； 六、手卫生检查中存在的问题及改进措施 1、本次检查发现，我院总体手卫生情况已经有很大提高，手卫生知识知晓率从上季度的71.44%提高到了目前的94.14%，但是与评审要求100%的手卫生知晓率相比，还有一定差距，需要进一步努力。两次检查均低于80%的科室是急诊科，对此我们将手卫生知识列为院感常规培训及考核的内容，同时，督促各科室感染管理小组加大科室培训的力度，力争将手卫生知识的知晓率进一步提高。 2、此次检查对手卫生依从性进行了检查，手卫生依从性为71.43%，较上季度的70.69%有所提高，检查中发现实习人员、休产假后刚上班医务人员，手卫生依从性普遍较低，各科室应加强对这部分人员的培训，感控科也会加大检查力度。 3、手卫生设备检查方面存在的主要问题是速干手消毒剂未标注开启时间及失效时间的问题，今后几个月的检查中要将此项作为检查的重点。 4、洗手正确率方面，通过连续不断的努力，卫生手洗手正确率已经达到了94.25%，外科手洗手正确率也达到了88.24%，成效明显。 感染管理科 201