出疹性疾病（83页）.pptVIP

2021/4/26 * 药物疹 2021/4/26 * 药物疹 治疗(1) 一般治疗和护理 隔离 一般麻疹5天，有并发症10天 通风，空气新鲜 保持口、眼、鼻清洁 对症治疗 退热（可予物理降温或小剂量退热剂） 镇静 祛痰止咳 补充多种维生素 治疗(2) 中医中药治疗 透疹散 生麻黄、西湖柳、紫浮萍、芫荽子 各15g 用法 室内熏蒸或药汁涂擦 作用 清热、解毒、透疹 2021/4/26 * Koplik斑（箭头） 麻疹粘膜斑 2021/4/26 * 麻疹粘膜斑 临床表现(2) 出疹期 3～5天 皮疹特点 红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常皮肤 出疹顺序 耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢 →手心、足底 全身中度症状加重 肝、脾、淋巴结肿大，肺部罗音 2021/4/26 * 出疹顺序 临床表现(3) 恢复期 体温下降 全身情况改善 皮疹消退 先出先退 退后有色素沉着 糠麸样脱屑 整个病程10～14天 2021/4/26 * 色素沉着 2021/4/26 * 麻 疹 病 程 临床表现(4) 轻型麻疹 6个月以下婴儿，接种过疫苗，近 期注射丙种球蛋白 重型麻疹 体质虚弱，有其他急、慢性疾病 出血性麻疹（黑面痧） 以循环衰竭为主（白面痧） 异型麻疹 成人麻疹 不典型，症状更重 2021/4/26 * 1岁半男孩患轻型麻疹 检查见：躯干和肩部明显的融合性、色较淡的皮疹 2021/4/26 * 出血性麻疹 并发症(1) 肺炎 最常见的并发症，引起死亡主要原因 麻疹肺炎 麻疹并发肺炎 金葡菌、肺炎球菌、 流感杆菌、腺病毒 喉炎 多见于2～3岁小儿 典型的犬吠样咳嗽 严重时出现喉梗阻 2021/4/26 * 1 岁半男孩患麻疹，胸部 X 线检查见：－ 心脏附近双侧及心后大片阴影－ 下野 心脏旁片状浸润 2021/4/26 * 1 岁8月龄女孩患麻疹并发喉炎，喉镜检查见 ：喉部明显红肿会厌和咽部也显著充血 并发症(2) 心肌炎 心功能不全的表现 心电图T波、S－T段的改变 脑炎 脑实质炎症的表现 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 其他 维生素缺乏症 中耳炎 结核恶化或播散 自身免疫性疾病可暂时缓解 2021/4/26 * 1岁半男孩患麻疹和右侧中耳炎，耳镜检查见： 鼓膜显著凸出－ 血管明显充血 实验室检查 周围血象改变 WBC正常或降低，淋巴细胞增高 早期诊断 鼻咽分泌物找多核巨细胞或测麻疹病毒抗原 测定麻疹病毒抗体 血凝抑制抗体双份血清，四倍增长 检测麻疹病毒IgM抗体（可用ELISA方法） 诊断 流行病学资料 麻疹各期临床表现 (前驱期、出疹期、恢复期) 典型的皮疹 实验室检查、特异性麻疹抗原和抗体检查 鉴别诊断 （一）风疹 发热1-2天后出疹，最早见于面颈部，迅速延及躯干和四肢，一天内可满布全身，红色斑疹或丘疹，一般疹出3天即退，疹退后无色素沉着。出疹期常伴枕后、耳后淋巴结肿大，全身症状轻。 先天性风疹综合征 2021/4/26 * （二）猩红热 病原菌 A组?溶血性链球菌 临床特点 发热、咽痛、扁桃体红肿或化脓、皮疹、口周苍白区、杨梅舌、草莓舌、帕氏线 并发症 急性肾小球肾炎、化脓性迁徙性感染 2021/4/26 * 2021/4/26 * 猩红热 2021/4/26 * 猩红热 2021/4/26 * 草莓舌 2021/4/26 * 杨梅舌 2021/4/26 * 2021/4/26 * 2021/4/26 * 2021/4/26 * 猩红热后脱皮 （三）幼儿急疹 又名婴儿玫瑰疹（疱疹病毒-6型） 临床特征：突起高热，3～4天热退疹出 皮疹1～2天即退，偶脱屑，不留痕 全身症状轻微 白细胞下降，淋巴细胞增高 （四）药疹 3 岁男孩患青霉素变态反应： 注意：全身性显著、有时融合的 皮疹，位于躯干及肢体 血 2021/4/26 * 出疹性疾病 出疹性疾病 麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 水痘