机械通气参数调整1.pptVIP

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2021-06-01 发布于江苏
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机械通气参数调整1.ppt

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2021/4/26 * 压力上升时间 2021/4/26 * 压力上升时间 2021/4/26 * 呼气触发灵敏度 2021/4/26 * 压力支持通气吸气的终止（Cycle）流速切换标准 Flow 流速切换标准 2021/4/26 * 2021/4/26 * 2021/4/26 * 2021/4/26 * 漏气对吸呼切换的影响 2021/4/26 * PEEP 2021/4/26 * COPD 2021/4/26 * PEEPi = 10 cmH2O Pao = 0 cmH2O PEEPi - Pao = 10 cmH2O PEEPi = 0 cmH2O Pao = 0 cmH2O PEEPi - Pao = 0 cmH2O +10 +10 -11 -11 2021/4/26 * 增加呼吸功呼气末肺容积增加，肺顺应性降低；（弹性阻力增加）呼气末肺容积增加，膈肌处于低平位，膈肌收缩效率降低；（动力减少） 2021/4/26 * t PC – PEEPi = P支持力度 P 0 20 5 内源性PEEP 20 15 2021/4/26 * 呼气流速限制 bang 2021/4/26 * 内源性PEEP的识别呼吸机波形分析呼气末持续呼气气流突然被吸气中断 Flow does not return to zero - Auto-PEEP 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 * 机械通气参数设置 2021/4/26 * 设置应着眼于临床目标通气损害足够通气氧合支持同步性舒适感血液动力学 2021/4/26 * 潮气量 2021/4/26 * 潮气量的实现直接设置潮气量通过吸气压力大小获取潮气量通过设置吸气流量和吸气时间得到 2021/4/26 * 潮气量大小一般为8～10ml/kg 防止容积伤和气压伤 2021/4/26 * ARDS病人未受损伤的健康肺仅占20%-30% 应采用小潮气量（6～8mm/kg）通气 ARDS病人90%的高拐点处压力＜35cmH2O Alveolar overdisention 0 20 40 60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw VT 2021/4/26 * 吸气流速波形 2021/4/26 * 呼吸系统实际潮气量吸气潮气量呼气潮气量可压缩容积 2021/4/26 * 吸气时间 2021/4/26 * 吸气时间（或吸呼气时比） 0.8~1.2s的吸气时间 I∶E时比大约1∶2～3 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 2021/4/26 * T T insp. T exp. P 辅助/控制通气-容量控制 2021/4/26 * 容量控制（VC）模式，呼吸频率增快导致呼气时间缩短，气道压力进行性升高 80cmH2O 20cmH2O 2021/4/26 * 压控时的呼气对抗 120 1 2 3 4 5 6 SEC 1 2 3 4 5 6 P aw cmH 2 0 60 -20 120 SEC V . LPM No flow as pressure rises 缩短吸气时间 2021/4/26 * 呼吸频率 2021/4/26 * 呼吸频率控制通气成人频率一般为12-20次/分　 2021/4/26 * 氧浓度 2021/4/26 * FiO2的选择在治疗中要兼顾两个方面的问题氧浓度过高低氧血症 2021/4/26 * 吸气触发灵敏度 2021/4/26 * 触发 2021/4/26 * 流速触发 2021/4/26 * 触发做功 Volume (mL) Paw (cm H2O) Increased WOB 2021/4/26 * 触发阈值流量触发为l～5 L／min 压力触发通常设置为-0.5～-2.0 cm H2O 触发灵敏度值的设置原则为在避免误触发的情况下尽可能小