慢喉喑声带息肉护理查房（69页）.ppt

手术前护理 1、术前—日搞好个人卫生，沐浴、剃须、剪指(趾)甲等。 2、全麻者术前禁食禁水10小时。 3、术前30分钟阿托品肌肉注射，是为了减少唾液分泌。??? 4、术晨换上干净的病员服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 LOGO 术后护理 A 卧位 B 饮食 C 出血 D 禁声 四个要点 卧位 全麻未醒者： 去枕平卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察。 局麻或全麻醒后： 采取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。 饮食 局麻者2小时后进温凉软食 全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)。 出血 1.监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2.手术当天嘱病人尽量少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血现象。 3.观察吐出物的含血量。手术当天痰中带血丝，以后渐减，为正常现象；若不断有新鲜血吐出则为出血；全麻未醒者，观察面色，脉搏，有无频繁吞咽动作。 4.饮食宜温凉，不宜太烫 。 5.术后一周内不得洗头洗澡，不得热水烫脚。 禁声 术后嘱患者禁声1周,同时进行治疗，以利于创面水肿消退,促进声带创面尽早愈合。并嘱作深吸气运动,避免声带粘连。 重要性：术后声带过早活动,可使未痊愈的创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。要向患者详细说明禁声的重要性。 并发症 预防声带水肿和声带粘连的指导 超声雾化吸入2次/日, 可有效减轻局部水肿 声带粘连:好发于双侧声带息肉，因双侧均有伤口易引起声带粘连,术后指导患者1周内进行深吸气练习,6次/日，使声带尽量展开防止粘连。 第二部分 慢喉喑的中医护理 一．疾病名称 慢喉喑是指因久病肺金虚损或肾阴不足，以致声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状的慢性咽喉病。属久陪，久无音，久病失音，声喑，喑哑等范踌。慢喉喑常是急喉喑反复发作或迁延不愈的结果，此外，长期用声过度或用声不当，亦为极其重要的原因，各种年龄均可患此病，多见于成人。 第二．临床表现 本病以声音低沉费力，讲话不能持久．声音不清，甚则嘶哑失音，日久不愈为主要症状。或喉部微痛不适，干掀，喉痒，干咳痰少。常有“清嗓”习惯，当“吭”喀动作后，喉间自觉舒适清爽，为本病特殊症状之一。 三．临证护理 1．肺肾阴虚证 ??? 主症：声嘶曰久，咽喉干燥，焮热微痛，喉痒，干咳，痰少而粘。声带暗红，或边缘增厚。咽喉肌膜干燥暗红，或有少许粘痰附着。全身可见颧红，唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。治则：益肺补肾，养阴开音，方药：百合固金汤。 2、肺脾气虚证 ??? 主症：声音嘶哑，日久不愈，服凉药或遇劳益甚，上午症状明显，语音低沉，讲话费力。咽喉粘膜色淡，声带肿而不红；或松弛无力，? 闭合不良。全身症见面色淡白或萎黄．倦怠乏力．易感冒，? 口淡不渴，痰多粘白．纳减腹胀，便溏，舌质淡嫩．苔白．脉虚缓。治则：补肺健脾，益气开音。方药：补中益气汤。 3. 痰凝血瘀证 ??? 主症：声嘶日久，缠绵难愈，喉内有痰，有梗阻感。或喉部微痛，痛处不移，按之亦痛。声带肥厚色暗红，或有小结；息肉，发音时闭合不全。常有长期过度用声的病史。全身可见胸胁脘腹胀闷不舒，时轻时重，或咽喉干燥．欲饮而不多，舌质暗淡或有瘀点，脉弦滑。治则：活血化痰，利喉开音。方药：桃红四物汤合二陈汤，加枳实、生牡蛎。桃红四物汤活血行瘀，二陈汤理气祛痰，枳实、生牡蛎行气散结。 四．饮食护理 1、嘱病人食软、稀食物，忌食煎、炒、炙之品，以防损伤咽喉，禁食油腻、辛辣刺激及苦寒食物。 2、在食物选择方面，宜多吃生津的食物，如小麦、面筋、高粱、菠菜、绿豆、黄瓜、新鲜水果等；久喑者宜食滋阴生津的食物，以瘦肉类、蛋类、乳类为佳。 3、有表证者当先解表，以防引邪入里。外感者应忌食酸涩食品。 4、可适量内服蜂蜜，以补中、润燥、利喉清音。 5、辨证施膳 （1）肺肾阴虚证：食疗方猪肤汤、干冬菜煲粥、麦门冬汤 、冬虫粥等。 （2）肺脾气虚证：玉竹橄榄猪瘦肉汤 、大海茶、人参黄芪粥、参诃黄米茶等。 （3）痰凝血瘀证：食疗方三七炖鸡蛋、 山楂陈皮汤、桃杏仁凉菜等。 五、用药护理 1、中药服药护理：肺肾阴虚证:中药汤剂百合固金汤加减宜饭后温服。肺脾气虚证：补中益气汤加减，宜浓煎、少量多次、温热服。痰凝血瘀证：桃红四物汤合二陈汤，加枳实、生牡蛎。桃红四物汤活血行瘀，二陈汤理气祛痰，枳实、生牡蛎行气散结，饭后温服。 2、中药制剂含漱，保持口腔清洁。由于口腔分泌物流出较多，应加强口腔护理，饭前饭后用中药口腔护理，如20%一枝黄花液或金银花、甘草液含漱。也可用2%冰硼散溶液或呋喃西林溶液含漱。 六、并发症护理