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对策实施与讨论 8 对策实施与讨论 对策一 对策名称 主要因 加强护士理论知识与沟通技巧培训 年轻护士较多 对策实施： 负责人： xx 办公 实施时间： 2018.10.08-10.15 实施地点：东七病区 改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容： 1 、认真落实年轻护士的培训 2 、培训内容以病案分析为重点 3 、加强床边考核 4 、教学方式灵活多样 5 、制作情景演示光盘 6 、要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的 个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。 P 对策处理： 1 、经效果确认为有效对策 ,, 2 、将情景演示光盘列入常规培训内容 ,, A D C 对策效果确认：改善后 92% 比改善前 75% 提高了 17% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 75% 改善前 92% 改善后 8 对策实施与讨论 对策二 对策名称 主要因 认真落实护患沟通制度 护士未按工作流程有效安排护理工作 对策实施： 负责人： xx 办公 实施时间： 2018.10.16-10.25 实施地点：东七病区 改善前：护患沟通制度落实不到位 对策内容： 1 、护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2 、病区加强培训，提高护士的评判性思维能力 3 、提高护士的责任心 4 、提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的 工作流程。 5 、病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度 P D C 对策处理： 1 、经效果确认为有效对策 ,, 2 、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 ,, 3 、列入标准化内容 ,, A 对策效果确认：改善后 72% 比改善前 93% 提高了 21% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 72% 改善前 93% 改善后 8 对策实施与讨论 对策三 对策名称 加强相关质量督导 主要因 质控组成员对持续质量改进的认识不够 对策实施： 负责人：董某 实施时间： 2018.10.26-11.5 实施地点：东七病区 改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容： 1 、提高每位护理人员的质量意识 2 、有效落实质控计划 3 、病区多开展质量培训 4 、护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相 关隐患，及时整改。 5 、要求每位护士都要以 PDCA 模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整 改。 6 、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩 P 对策处理： 1. 经效果确认为有效对策 2. 将质量考核结果放入绩效考核表中 A D C 对策效果确认： 1 、患者实验室检查了解合格率由改善后 88% 比改善前 60% ，提高了 22% ； 2 、患者功能锻炼落实合格率由 改善后 95% 比改善前 72% ，提高了 23% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 88% 改善后 100% 80% 60% 40% 20% 0% 95% 改善后 60% 改善前 72% 改善前 8 对策实施与讨论 对策四 对策名称 主要因 提高患者及家属的执行力 思想认识以及文化水平差异 对策实施： 负责人：刘某 实施时间： 2018.11.06-11.14 实施地点：东七病区 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1 、病区规范个性化健康教育计划， 2 、语言通俗化，利于患者家属理解， 3 、宣教形式多样化， 4 、制定健康教育手册， 5 、制订肢体功能锻炼流程图， 6 、多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性， P D C 对策处理： 1 、经效果确认为有效对策， 2 、将健康教育手册放入每个病房， 3 、列入标准化内容， A 对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后 95% 比改善 前 72% ，提高了 23% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 72% 改善前 95% 改善后 8 对策实施与讨论 制作健康手册 手术期健康宣教 肢体锻炼流程图 效果确认 9 效果确认 2018.11.15-2018.11.24 对 14 名责任护士分别进行 2 次床边综合能力考核，共考核了 28 人次，考核标准：“ xx 大学第 一医院责任护士床边综合能力考核标准（ 100 分）”，其中 23 人次成绩在 90 分以上，合格率 82% 。 对策实施后床边综合能力考核差错率查检表 存在问题 实验室检查了解不全 早期康复及功能锻炼不到位 未根据患者实际情况实施及时有效的评估 其他 合计 次数 10 9 7 5 31 所占比例 % 32.26% 29.03 ％ 22.58 ％ 16.13 ％ 100 ％ 累计百分比 32.26% 61.29 ％ 83.87 ％ 100 ％ 9 效果确认 100% 80% 60% 40% 57% 20% 0% 改