缺铁性贫血患儿的护理.pptxVIP

Chapter 2 Nursing Care of the Child with a Blood Disorder;Contents; Section 1 Hemotopoiesis and blood component in children;造血特点;;骨髓造血 Medullary Hematopoiesis 5岁前全部骨髓参与造血（红骨髓）。 5-7岁后，黄骨髓逐渐增多。 18岁后同成人，红髓集中于扁骨和长骨近端。 骨髓外造血 Extra-Medullary Hematopoiesis 是儿童造血器官的一种特殊反应 造血需求增加时出现（如溶血、失血等） 肝脾淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞;血象特点;血红蛋白的种类 出生时HbF ：70% HbF HbA 白细胞计数 生后时：WBC 15-20 ×109/L 婴儿期： 10×109/L 8岁以后：同成人.;白细胞分类 初生时：中性为主 两个“4、6交叉” 血小板 同成人，150-300×109/L;; Section 2 Anemia in children;小儿贫血的诊断标准 ;Degree;1、形态学分类(morphological classification)： 正细胞正色素性贫血（MCV=80-96；MCHC=33-35）(Normocytic Normochromic Anemia) 小细胞低色素性贫血（MCV80；MCHC 33） (Microcytic Hypochromic Anemia) 大细胞正色素性贫血（MCV96；MCHC=33-35） (Macrocytic Normochromic Anemia);2. 病因分类 RBC生成减少(Decreased RBC Produciton) 红细胞破坏过多或丢失。 (Increased RBC Loss or Destruction) ;Iron deficiency anemia, IDA;;由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。;铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？ ;发病率;病 因;④铁的贮存和利用; ID的发展和演进;2、对其他系统 导致含铁酶及铁依赖酶活性下降，细胞功能紊乱出现非造血系统的表现。;临床表现;1、血象 RBC大小不等 以小细胞为多 中央淡染区扩大 MCV80fl MCH26pg MCHC0.31 ;实验室检查;3、铁代谢的检查： 血清铁蛋白(SF)↓ 12ug/L—敏感指标 游离原卟啉↑ 500ug/dl 血清铁（SI）↓ 50-60/dl 总铁结合力（TIBC ）↑ 350ug/dl ;1、去除病因 2、铁剂（chalybeate）治疗 口服铁剂：FeSO4 （含铁20%） 富马酸铁（含铁33%） 葡萄糖酸铁（含铁12%） 琥珀酸亚铁（含铁35%） ;口服铁剂治疗;注射铁剂;3、输红细胞 （1）重度贫血 （2）合并感染 （3）急需手术 贫血越严重，每次输注量越少！ ;常见护理诊断;护理措施;苍白;肝脾肿大;非造血系统表现;心血管系统： 代偿性心率加快，严重出现心衰 其它： 易合并感染； 皮肤干燥皱缩； 毛发干枯易脱落； 反甲 ;反甲;异食癖;智力及体格发育障碍;注意休息，适量活动;改善营养;遵医嘱给予铁剂;口服铁剂;注射铁剂（较少用）;预防感染;合理安排饮食 合理安排患儿的日常生活 坚持正确用药，全程治疗 预防各种感染 对智力减退、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理；对有异食癖患儿不应过多指责和歧视。;;;早产; 饮食中含铁量少： 母乳、牛乳、谷类、植物性食物含铁少 母乳中铁的吸收率高可达50% 肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多 ;;食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进 铁吸收 ;References;Thank You !;血红蛋白的种类 出生时HbF ：70% HbF HbA 白细胞计数 生后时：WBC 15-20 ×109/L 婴儿期： 10×109/L 8岁以后：同成人.;Degree;1、形态学分类(morphological classification)： 正细胞正色素性贫血（MCV=80-96；MCHC=33-35）(Normocytic Normochromic Anemia) 小细胞低色素性贫血（MCV80；MCHC 33） (Microcytic Hypochromic Anemia) 大细胞正色素性贫血（MCV96；MCHC=3