基础护理之鼻饲与吸痰.pptxVIP

基础护理操作鼻饲与经鼻、口吸痰01.鼻饲并发症鼻饲 之 注意事项鼻饲 的 预防及处理02.鼻饲基础操作CONTENTS鼻饲 概念鼻饲 目的 及 适应症插管 要点插管 之 解剖结构鼻饲与经鼻、口吸痰的护理操作，是临床操作中重要的护理操作，是基础护理操作的必要考核指标之一。03.经鼻、口吸痰操作 概念目的、适应症 操作要点04.经鼻、口吸痰的预防与处理鼻饲的基础操作nasogastric gavage01将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。PART ONE鼻饲的目的01遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。适应症 indication：不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；口腔疾患，不能张口的患者，如破伤风患者；早产儿；病情危重的患者；拒绝进食的精神患者；神经性厌食患者。插管要点：有专家认为 ——01从人体解剖看,人体食管长度约25 cm ,咽喉部长度约15～16 cm ,总长度40 cm ,胃管有3个侧孔,从顶端至第3 个侧孔的距离为10 cm ,表明胃管插管深度必须在50 cm 以上。插管长度检测法：注意：插入会厌部时（15cm） 抬高头部 以加大咽部的弧度。1.前额发际→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离参考数据： 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约14-18cm.抽：胃液，见胃液；听：10ml空气，听气过水声；看：胃管末端无气泡。清醒患者，保持沟通；吞咽动作，“橡皮面条”插管之解剖结构02咽部解剖特点：鼻咽部、口咽部、喉咽部食管三狭窄：环状软骨水平处、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处喉咽部鼻咽部1，会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘；2，最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。 食管三狭窄口咽部1软腭与会厌软骨上缘之间。2粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。环状软骨水平处，起始处距门齿15cm；平气管分叉处，起始处距门齿25cm；穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm。 鼻饲并发症Nasal feeding complications02 1 注意事项 2 预防及处理PART TWO02鼻饲 之 注意事项 及 护理 1： 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次。 每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右。 每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。 鼻饲 之 注意事项 及 护理 2：02 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管。 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。鼻饲 之 注意事项 及 护理 3：02危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位/半卧位，最好达到上胸部抬高（30－45度)。千万不要忘记哦!给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块。注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。鼻饲并发症：02鼻、咽 、食管粘膜损伤出血胃食管反流误吸胃潴留腹泻、便秘呃逆、呕吐胃 管 脱 出水、电解质紊乱鼻、咽 、食管粘膜损伤出血：02发生原因：1反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管；2长期留置胃管；3禁食、唾液分泌减少。临床表现：咽部不适、疼痛、吞咽障碍；鼻腔流出血性液；部分病人有感染症状，如发热。02胃食管反流误吸： 胃内食物经喷门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。发生原因：1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增高3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。临床表现：1.呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。2.吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水泡音。3.胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。管饲中保持头高位30～40° 或抬高床头20～30°。管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药（ 吗丁啉、西沙比利）可解决轻瘫、反流等问题，一般