1.常用抗菌药物的分类.docxVIP

--WORD --WORD格式--可编辑--专业资料 -- --完整版学习资料分享 常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的 PK/ 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以 PD 分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为 B 内酰胺环类的、喹诺酮类的、 大环内酯 类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来 做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下3-内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头抱菌素类和非典型 的3-内酰胺的抗菌药物。 3-内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例， 青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌 的青霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类， 还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还 是 合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。 为了克服在临床上使用过程中产生的 3-内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改 上做后又定现修饰以氧西林一类的耐酶的青霉素。又出的药广谱的是针对的常物霉的阳性药物。在青霉素的结构做了改造以后，在化学结构 上做后又定现修饰以氧西林一类的耐酶的青霉素。又出 的药广谱的是针对的常物 霉的阳性药物。在青霉素的结构做了改造以后， 在化学结构 比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类 它就有一个氨基， 所以氨基青 分抱菌素床上抗菌药都具有抗铜绿假单的代不同, 分抱菌素床上抗菌药 现及在三代手术切口广泛使用的头抱唑啉， 第二弋头抱菌素，比如头抱呋辛, 抱菌素，头抱哌酮、头抱曲松、头抱他啶、头抱唑肟等等，还有第四代的头抱菌素类药物头 孢吡肟 比如头 但是它对于庆氧菌的作用又强于这 还有一大类头霉素类 还有头抱美唑。还有就是特殊期使用的抗菌药物，碳氢抗菌药物’比如临床经常使用的亚胺 比如头 但是它对于庆氧菌的作用又强于这 还有一大类头霉素 类 还有头抱美唑。还有就是特殊期使用的抗菌药物，碳氢 抗菌药物’比如临床经常使用的亚胺 /西司他丁。还有一类是头孢烯类药抗菌主 B-内酰胺环类的药物还包括一大类非典 型的 3-内酰胺环抗菌药物，比如 B-内酰 胺酶的抑制剂舒巴坦、三唑巴坦。还有一类就是单环类的抗菌药物，如氨曲南。还 有一类就 它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代是在临床上广泛使用的， 它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代 头抱菌素， 抱咲辛、头抱西林相似的 些药物。 的抗菌药物，如头抱米诺， 霉烯类的 要也是针对铜绿假单胞菌，这一类包括氟氧头抱和拉氧头抱。 分类抗菌药物的分类-按抗菌谱 刚才介绍了抗菌药物按照它的化学结构的 在临床上，根据它的抗菌谱， 也就 分类， 是它 针对于哪些细菌来做以分类。 比如说在临床上现在经常会出现 一些耐药， 比如耐甲氧西林的 MRSA 的有万古霉素 和金黄色葡萄球菌、 MRSA 的 有万古霉素 和 药物，就是针对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 比如说糖肽类的药 的药物， 物， 利奈唑胺 比如说非典 型替考拉宁，还有化学结构上，尽管万古霉替考拉宁和利奈唑胺是属于不同 素、 的， 利奈唑胺 比如说非典 型 是属于噁唑烷酮类类的， 但是它也具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 的作用。 病原菌，比如支原体、衣原体，军团菌，阿奇霉素和左氧氟沙星、莫西沙星，喹诺 酮类的左 氧氟沙星、莫西沙星。按照抗真菌的又把它分为比如三唑类的药物， 康唑和伏 立康唑。还有棘白素类的药物，米卡芬净、 霉素 于曲霉和念珠菌，它都是具有很好的抗菌 作用的。 卡泊芬净。还有两性 氟康唑、伊曲 B，金标准，不管 是对 有头抱他啶、头抱 有头抱他啶、头抱 哌 比如在临床上常用的抗铜绿假单的 药物， 酮和头抱吡肟。碳氢霉烯类的药物，比如 亚胺培南 隆以及比阿培南。喹诺酮类里的环丙沙星。 布霉素、 比如头孢菌素类的药 物， /西司他丁、美罗培南、帕 尼培南 /倍他米 氨基糖苷类的药物，比如庆大霉素、妥 还有经常依替米星、奈替米星、异帕米星，都是临床上经常使用的抗铜绿假单 胞菌的药物。 还有经常 要用到的抗庆氧菌的药物，在临床上比如腹腔感染、泌尿生殖道的感染，可以选择甲硝唑、 替硝唑、奥硝唑等等这些药物。 下，作为一个抗菌药物， 在临床使用的过程中， 要掌握它的哪些要点？以糖肽类的 万古霉素为例，跟大家学习分享一下。对于万古霉素，首先要掌握它的适应证，它可以用于 治疗哪些疾病？它可以用于治疗耐甲氧西林金黄色球菌， 或者耐凝固酶阴性的葡萄球菌所致 的严重的感染。 还有肠球菌及链球菌引起的心内膜炎， 耐青霉素的肺炎链球菌所致的脑膜 炎， 粒细胞低下的患者合并革兰氏阳性球菌感染的时候，经验性