清热凉血清虚热药.pptxVIP

清 热 凉 血 药一、作用——清营、血分热邪。部分药物兼养阴。（甘苦咸寒之品—咸能入血，寒能清热）?二、适应证：?1、温热病，热入营血分——壮热，神昏，斑疹，舌绛等；?2、血分实热，迫血妄行——多科出血证；?3、内伤杂病见阴虚证。 生地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。玄参为玄参科植物玄参的干燥根。生 地 玄 参 一、共性：?1、特点——甘寒质润之品?2、作用——清热凉血，养阴生津?3、应用：?热入血分的实热证 虚、实均宜阴虚内热的虚热证?⑴ 温热病，热入营血分——如犀角地黄汤；?⑵ 血热妄行——配牡丹皮、赤芍；?⑶ 热病伤阴或低热不退——口渴，心烦，便秘等——配麦冬（增液汤）?⑷ 消渴证——配山药、黄芪。二、个性：? 生地——为清热凉血，养阴生津之要药— 主用于血热出血，内热消渴 玄参——为凉血润燥，泻火解毒散结之佳品 ——多用于目赤咽痛，瘰疬，白喉、 痈肿疮毒等。?三、使用注意：?二药性寒而滞——脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。?牡丹皮 为毛莨科植物牡丹的 干燥根皮。赤芍为毛莨科植物赤芍或川赤芍的干燥根 。牡 丹 皮 赤 芍一、共性：?1、特点——苦凉气香?2、作用——清热凉血，活血散瘀?3、应用：血热证，血瘀证⑴ 温热病，热入营血分——配生地、水牛角；?⑵ 血滞诸证——闭经、跌打、疮疡——配当归、三七；?⑶ 肝经郁火——头痛、目赤、胁痛——配白芍、夏枯草。 二、个性：牡丹皮——辛寒气香—善清透阴分伏热 ——治阴虚发热，骨蒸盗汗。 （既清营血分实热，又清肾经虚热。 前人称：“治无汗之骨蒸”）? 赤芍——苦寒破泄——善长活血散瘀 止痛——对闭经、跌打等多用。第 五 节 清 虚 热 药一、作用——清虚热，退骨蒸。?二、适应证：?虚热证——阴虚发热，骨蒸潮热，低热不退者。?1、由阴液不足所致——午后发热等。?2、温热病后期，余热未尽，伤阴劫液——夜热早凉等。?3、慢性消耗性疾病——出现上述阴虚发热。 （如肺结核、小儿疳积等。）青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。青 蒿一、特点：辛苦性寒，芳香透散，香不燥烈，寒不伤中——清中有透，散中有清——善长清透阴分伏热（外散出表）。?二、应用：?1、温热病后期，余热未清——热邪伏于阴分 夜热早凉，热退无汗 配生地、鳖甲 （青蒿鳖甲汤） 或温热病后持续低热不退2、阴虚发热，骨蒸盗汗——配鳖甲、银柴 胡?；3、暑热外感，发热无汗或有汗，头痛，口 渴 ——配连翘、荷叶；? 单用大剂量捣汁服4、治疟疾寒热 现代用青蒿素?三、用法：不宜久煎——以鲜品捣汁服为佳。银柴胡为石竹科植物银柴胡的干燥根。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。地 骨 皮 银 柴 胡 一、共性：?甘凉——清退虚热——治阴虚发热，骨蒸盗汗等—— 配鳖甲、青蒿。二、个性：地骨皮—甘寒益阴—又能清肺热，凉血止血，生津。 ● 肺热咳嗽，皮肤蒸热——配桑白皮、甘草 （泻白散） ● 血热妄行的吐衄、咳血、尿血——配生地、 白茅根 ● 消渴证——配天花粉、山药 ? 银柴胡——甘凉退热——又能除疳热。 ● 治小儿疳积发热——配党参、鸡内金?三、比较：?地骨皮 偏治有汗骨蒸——泻肺中伏火 清热凉血 牡丹皮 退虚热 偏治无汗骨蒸——泻血中伏火?《本草求真》云：“地骨皮虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸，此属味甘，能治有汗骨蒸。”?●提示：柴胡与银柴胡均能清热，前者所治偏表偏实；后者偏里偏虚。生 地 玄 参 一、共性：?1、特点——甘寒质润之品?2、作用——清热凉血，养阴生津?3、应用：?热入血分的实热证 虚、实均宜阴虚内热的虚热证?⑴ 温热病，热入营血分——如犀角地黄汤；?⑵ 血热妄行——配牡丹皮、赤芍；?⑶ 热病伤阴或低热不退——口渴，心烦，便秘等——配麦冬（增液汤）?⑷ 消渴证——配山药、黄芪。生 地 玄 参 一、共性：?1、特点——甘寒质润之品?2、作用——清热凉血，养阴生津?3、应用：?热入血分的实热证 虚、实均宜阴虚内热的虚热证?⑴ 温热病，热入营血分——如犀角地黄汤；?⑵ 血热妄行——配牡丹皮、赤芍；?⑶ 热病伤阴或低热不退——口渴，心烦，便秘等——配麦冬（增液汤）?⑷ 消渴证——配山药、黄芪。地 骨 皮 银 柴 胡 一、共性：?甘凉——清退虚热——治阴虚发热，骨蒸盗汗等—— 配鳖甲、青蒿。二、个性：地骨皮—甘寒益阴—又能清肺热，凉血止血，生津。 ● 肺热咳嗽，皮肤蒸热——配桑白皮、甘草 （泻白散） ● 血热妄行的吐衄、咳血、尿血——配生地、 白茅根 ● 消渴证——配天花粉、山药 ?