民办学校筹设审批呈报书.docVIP

PAGE PAGE 7 受理编号： 受理日期： 年 月 日 XX市XX区民办学校 筹设审批呈报书 拟设学校名称： 办学申请人： 申请日期： 申请代理人及联系电话： XX市XX区教育局职成教育股制 二〇一五年十月 授权委托书 本授权委托书声明：本人（单位） （姓名/名称）授权委托 （姓名）代为办理申请举办 （拟办机构名称）的相关事宜，代理权限为： 代理人无转委托权，特此委托。 代理人： 性别： 年龄： 身份证号码： 职务： 申请办学人（盖章）： 法定代表人： 授权委托日期： 年 月 日 填表须知 1、在填写本表前，申请人应当认真阅读《民办教育促进法》、《民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件，并确知其应享有的权利和承担的义务。 2、申请人应如实填写本表，并对本表填写内容的真实性、有效性和合法性承担责任。 3、申请人对提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。所有文件、证件应交验原件，教育局留存复印件；如遇特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖主管单位公章的文件、证件复印件 4、申请人须用正、反两面的方式打印本表，并用钢笔或签字笔工整填写或签字。 5、本表所称“学校”指民办中小学。 6、申请人提交的各种文件、资料应当统一使用A4纸的规格，各种资料须规整、洁净、不得涂改。 本人已认真阅读上述《填表须知》，并愿意遵守上述各项规定的约束，保证本表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，真实、有效。 申请人签字（盖章）： 申请日期： 年 月 日 提交的材料目录 序号 材料名称 有关说明 页数 1 筹办报告，内容应当包括：举办者、培养目标、办学规模、办学层次、办学形式、办学条件、内部管理体制、经费筹措与管理使用等 2 ①单位申办：申办单位的营业执照、组织机构代码证和法定代表人身份证；②个人申办：申办人的身份证、户口簿 验原件、交复印件 3 联合办学的须提交联合办学协议 验原件、交复印件 4 开办资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权 提供由会计师事务所出具验资报告等，交原件。 5 属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件 6 民办学校校舍产权证明或租赁合同书 验原件、交复印件 7 拟筹设学校的平面设计图 8 拟筹设学校建筑物的消防验收合格证明 验原件、交复印件 9 拟筹设学校建筑物的建筑质量检测报告 验原件、交复印件 10 《XX市XX区民办学校筹设审批呈报表》 11 根据有关政策法规应提交的其他资料 12 13 15 16 注：提交的所有证件资料的复印件应由申办人签字或加盖公章确认。 一、基本情况 拟办学校名称 拟办学校 详细地址 举办者 住址 联系电话 占地面积 （m2） 建筑面积 （m2） 室外活动场地面积（m2） 建筑结构 校舍产权 归属单位 1、自有（ ） 2、租赁（ ） 3、国有资产（ ） 计划投入资金 （万元） 固定资产投资 流动资金 合计 其中国 有资产 其中捐赠资产 土地产权单位 校舍产权单位 计划租赁时间 年 月 日—— 年 月 日 拟办学校决策机构形式 是否要求 合理回报 学校性质 办学层次 学校规模 办学形式 二、开办经费 举 办 者 出 资 情 况 举办者名称 出资 方式 出资额 （万元） 出资比例（%） 计划到位时间 负责人 签字 其 他 出 资 人 出 资 情 况 项目名称 出资方式 出资额 （万元） 出资比例（%） 计划到位时间 负责人 签字 银行贷款 社会捐助 说明：1、本页所填写内容应与幼儿园资产验资报告内容相符。2、本页项目不够填写时，可按格式附页填写。 三、办学审批 （个人独资举办者免填） 申请单位名称 地 址 电 话 邮 编 主要经营范围 法定代表人 姓 名 性别 户