第三章龋病的预防.ppt

2021/3/26 * 三、氟化物防龋的局部应用 （一）含氟牙膏 （二）氟水漱口 （三）局部涂氟 （四）含氟涂料 （五）含氟凝胶 （六）其他局部用氟方法 目前有口内氟控释装置,含氟牙科材料,含氟泡沫等。 2021/3/26 * 含氟牙膏 可降低龋病约25%。牙膏是自我保健维护口腔健康的必用品,是许多发达的工业化国家龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。每天早晚使用含氟牙膏刷牙。 ????? 注意事项:①、6岁以下应在父母与医生监督与指导下使用。 ②、在饮水氟含量过高,有氟病流行的地区不推荐使用含氟牙膏。 2021/3/26 * 第五节 窝沟封闭 定义:窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在he面,颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接型树脂，保护牙釉质不受细菌及其它代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效方法。 2021/3/26 * 窝沟封闭 2021/3/26 * 作用 - 断绝窝沟中细菌的营养来源,预防龋病发生;阻止早期龋损的发展,用于龋损未成洞前的治疗。 窝沟封闭 2021/3/26 * 一、窝沟封闭的适应症与非适应症 1.窝沟封闭的适应症 窝沟深; 病人其他牙齿,特别对侧同名牙齿患龋或有患龋倾向; 牙齿萌出后即适宜作窝沟封闭,一般是在萌出后4年之内:乳磨牙在3～4岁,第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜年龄。 窝沟点隙有初期龋，he面有充填物但存在未作封闭的窝沟。 2021/3/26 * 一、窝沟封闭的适应症与非适应症 2.窝沟封闭的非适应症 he面无深的沟裂点隙、自洁作用好; 患较多邻面龋损者; 牙萌出4年以上未患龋; 病人不合作,不能配合正常操作； 已作充填的牙。 2021/3/26 * 二．封闭材料的种类、性能及使用 方法 1．种类及性能 依照固化方式,封闭剂可分为两种: 光固化、自凝固化。其中有些封闭剂添加了一定量的填料和（或）染料。 （1）光固化封闭剂: （2）自凝固化封闭剂: 2021/3/26 * 二．封闭材料的种类、性能及使用 方法 2．使用方法 窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化及检查六个步骤 2021/3/26 * 窝沟封闭剂的操作步骤 2021/3/26 * 三、封闭失败的原因及预防办法 导致封闭剂脱落的常见原因有: 1.术者操作不当:1）隔湿不完全。2）酸蚀效果不佳。 2. 适应症选择不当。 3. 封闭剂材料的性能不足。 预防窝沟封闭的失败应主要从以下两方面着手:①是要严格选择适应症;②是要严格按操作规程进行操作。 2021/3/26 * 第六节 预防性树脂充填 定义: 预防性树脂充填就是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,采用酸蚀技术和树脂材料充填窝沟,并在牙面上涂一层封闭剂。 2021/3/26 * 一、预防性树脂充填的适应证 1. 窝沟有龋损能卡住探针 2. 深的点隙窝沟有患龋倾向;沟裂有早期龋迹象 3. 无邻面龋损 2021/3/26 * 二、预防性树脂充填的分类 1. A型 需用最小号裂钻去除脱矿牙釉质,使用的封闭剂不含填料 2. B型 用小号或中号圆钻去除龋损组织,洞深基本在牙釉质内,通常用稀释的树脂材料充填; 3. C型 用中号或大号圆钻去除龋损组织，洞深已达牙本质，需垫底、涂粘结剂（牙釉质粘结剂或牙本质粘结剂）后，用后牙复合树脂材料充填。 2021/3/26 * 三、操作步骤 1. 依据龋坏的范围,选择大小合适的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织; 2.清洁牙面,冲洗、干燥及隔湿; 3.有牙本质暴露者,酸蚀前用氢氧化钙垫底; 4.酸蚀； 5.A型在he面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在he面涂一层封闭剂；C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填； 6. 术后检查 2021/3/26 * 第七节 非创伤性修复治疗 定义:非创伤性修复治疗（ART）是指用手用器械清除龋坏组织,然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。 2021/3/26 * 一、适应症及操作方法 （一）适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞,能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露,无可疑牙髓炎。 （二） 基本材料与器械 1. 材料:玻璃离子粉、液及牙本质处理剂（10%弱聚丙稀酸）。 2. 器械:口镜、镊子、探针、挖匙、牙用手斧（锄形器）、雕刻刀、调拌刀及调拌纸（或玻璃板）等。 2021/3/26 * （三）操作步骤 洞形准备:将牙用手斧将龋坏组织去除干净,如果龋