小儿推拿遗尿遗尿.pptVIP

《小儿推拿》 一、定义 遗尿是指3周岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。又称“尿床” 1.分类 原发性（多见）、继发性 2.发病年龄 3周岁以上小儿；3周岁以下不属病态 3.病情发展 可一时性或持续数月；长期不愈，影响身心发育 二、病因病机 （一）肾气不足 下元虚冷，膀胱失温→膀胱气化失调，不能制约水道 （二）脾肺气虚 素体虚弱，久病致虚→上虚不能制下，无权约束水道 （三）肝经郁热 郁而化火，湿热下注→邪热迫注膀胱，三焦水道失常→实证 虚证 三、诊断要点 （一）诊断要点 1.3岁以上小儿 2.睡眠中不经意尿床；轻则数夜1次，重则每夜1～2次或更多，且睡眠较深 三、诊断要点 （二）辅助检查 1.尿常规及尿培养 原发性遗尿一般无异常 2.X线检查 继发性遗尿，注意有无脊柱裂、尿道造影有无畸形或其它异常 四、辨证分型 （一）肾气不足 主症：睡中遗尿，多则一夜数次，醒后方觉 兼症：面色无华，精神萎靡，记忆力减退，腰酸腿软，小便清长 舌脉：舌淡苔少，脉细 （二）脾肺气虚 主症：睡中遗尿，尿频量少 兼症：神疲乏力，面色萎黄，自汗消瘦，食少便溏 舌脉：舌淡苔白，脉细弱 四、辨证分型 （三）肝经郁热 主症：睡眠中遗尿，尿量不多，气味腥臊，小便色黄 兼症：平素性情急燥，面红唇赤 舌脉：舌红苔黄，脉数 五、鉴别诊断 （一）糖尿病 症状：因尿量增多，儿童患者常有遗尿；伴多饮、消瘦 辅检：尿糖 （二）尿崩症 症状：儿童患者可表现遗尿，饮水量明显多于正常 辅检：尿比重↓；垂体加压素试验/禁水试验