24考点串讲-内科护理(十五).pdfVIP

1. 甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是 A. 心悸 B. 房颤 C. 早搏多 D. 心力衰竭 E. 睡眠时心律仍快 【答案】:E 【解析】: 考察甲亢的临床表现。心血管系统表现为心悸、胸闷、气短；心率增 快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增 强可有收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见；重则出现严重心律失常、 心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。其中睡眠时心律仍快为其特征性症状。 131 2. 患者女性， 40 岁，甲亢患者，口服药物治疗无效，采用放射性 I 治疗，经过 治疗后不可能会出现下列哪些并发症 A. 突眼恶化 B. 甲状腺肿大 C. 甲状腺危象 D.放射性甲状腺炎 E. 甲状腺功能减退 【答案】:B 131 【解析】: 考察甲亢的治疗原则。利用 I 释放的 β射线破坏甲状腺腺泡上皮， 减少甲状腺激素的合成与释放。适用于 25 岁以上、不能用药物或手术治疗或复 发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永 久性甲状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。 3. 库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为 A. 皮肤紫纹 B. 皮肤菲薄 C. 毛细血管脆性大 D.骨质疏松 E. 向心性肥胖 【答案】:E 【解析】: 考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质 分解，抑制蛋白质合成， 形成负氮平衡状态。 病人因蛋白质过度消耗而表现的皮 肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松， 脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。 4. 关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理下列错误的是 A. 高热量、高蛋白、高维生素 B. 避免摄入辛辣等刺激性食物 C. 多吃富含高纤维素饮食 D.避免吃含碘丰富食物 E. 避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料 【答案】:C 【解析】: 考察甲亢的护理措施。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食， 并注意补充失去的水分， 但忌饮浓茶、 咖啡等兴奋性饮料， 禁食刺激性食物。避免食用富含高纤维素饮食，以免增加肠蠕动。 5. 患者男性， 46 岁，因甲亢入院治疗，突然出现高热，心率 145 次/ 分，诊断为 甲状腺危象，其首选药物是 A. 卡比马唑 B. 甲巯咪唑 C. 普萘洛尔 D. 丙硫氧嘧啶 E. 甲硫氧嘧啶 【答案】:D 【解析】: 考察甲状腺危象的治疗。甲状腺危象时，应迅速减少甲状腺激素合成 及外周组织中 T4 转化为 T3 ，首选丙硫氧嘧啶。 6. 患者男性， 49 岁，诊断为库欣综合征，患者一般不会出现下列哪种表现 A. 向心性肥胖 B. 高血压 C. 高血糖 D.胆固醇明显增高 E. 骨质疏松 【答案】:D 【解析】: 考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征皮质醇升高，胆固醇是合成 皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容， 满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤 疮，女性月经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。 7. 患者男性， 39 岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引 起，该异位 ACTH综合征最常见于 A. 胸腺癌 B. 胰腺