局解胸部1贵阳医学院局部解剖学.pptxVIP

胸部（一）Thorax;;第一节 概 述;一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸腔 ;境界、分区;二、表面解剖(Surface Anatomy);胸骨角 意义1;;;;;;⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina; ;肋 弓;;经剑肋角的心包穿刺术;;; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线;;;;第二节 胸 壁;（一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉;;浅筋膜:浅淋巴管、皮神经;浅筋膜:浅淋巴管、皮神经;The segmental innervation of anterior surface of trunk;（三）乳 房;（2）结构 ;输乳管：; 又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。 ; 乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。 ;乳腺癌; 为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。 ;(1)肋间后动脉 (第2~4肋间后动脉的分支) (2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉; ; 乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。;乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。; ;乳腺癌转移有哪些途径？;乳房临床要点;乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物； 两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变； 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变 乳房显著增大、红肿，变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置回缩； 腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有进可感到腋窝内有物体挤压感 乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性量局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。 不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。;（二）深层结构;??锁胸筋膜;1、锁胸筋膜的位置及穿过结构;穿过锁胸筋膜结构:;2、胸壁肌;胸上肢肌 ;胸固有肌;3、肋间隙的结构; 肋间血管神经在肋沟处的排列从上到下为: 肋间静脉 肋间动脉 肋间神经; 肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。; 在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。 在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。 ;肋及肋间隙临床要点;4、胸横肌、胸廓内血管;5、胸内筋膜;胸内筋膜;;开胸手术切口：  后外侧切口 前外侧切口 胸骨正中切口;第三节膈;一、位置和分部 （一）位置; ; 起始： 分三部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨 和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起 自上2~3个腰椎 止点：中心腱; 1、腰肋三角 2、胸肋三角 ;二、裂孔;三个裂孔通过的结构：;Action: Contraction: the dome moving downward, increases the volume of thoracic cavity which results in inspiration, at the same time the intra-abdominal pressure is increased assists in defecation, vomiting or child birth. Relaxation: the dome returns to the former position, reduces the volume to the thoracic cavity, resulting in expiration.;第四节胸膜和胸膜腔;胸 膜;; ;分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 ;胸膜腔: ;胸膜隐窝：;肋膈隐窝：; 胸膜反折线的体表投