眼附属器的解剖.pptxVIP

二、眼附属器的解剖;第四节 眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶 —— 由7块骨头组成 眼睑 —— 分为5层 结膜 —— 分为3部分 泪器 —— 分为2部分 眼外肌 —— 有6条眼外肌 ;一、眼睑 眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂 1）眼睑皮肤 2）皮下组织 3）肌层（轮匝肌、 提上睑肌） 4）睑板（睑板腺） 5）睑结膜;眼睑皮肤 0.4mm 易于伸展、移动 睑缘：结膜与皮肤交接，干湿交界 皮下疏松结???组织层 疏松，易水肿 Moll腺：汗腺 Zeis腺：皮脂腺 ;肌层 1.眼轮匝肌：环形 闭合 面神经 2.提上睑肌：扇形纵行 穿过眼轮匝肌 打开 动眼神经 Muller肌—交感神经 ;睑板：致密结缔组织 半月形，弧度与眼球相适应 睑板腺—最大的皮脂腺 睑结膜： 紧贴睑板，不易移动 透明 ;睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。 睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦 ;2 倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes）;定义与病因;临床表现与诊断;治疗;3 睑内翻（entropion）;睑内翻--临床表现与诊断;内翻倒睫;双行睫;治 疗;睑外翻--临床表现与诊断;瘢痕性睑外翻;麻痹性睑外翻;老年性睑外翻;治 疗;◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。 ◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。;病因、分类、临床表现;左侧先天性睑下垂;由于第3颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位;外伤性上睑下垂;神经源性上睑下垂;肌源性上睑下垂;内眦赘皮;先天性睑裂狭小综合征;先天性眼睑缺损;治 疗;先天性上睑下垂 ★一般3-5岁以后手术为宜 ★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。;●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。 ●病因 多为金黄色葡萄球菌感染 ;治疗;睑板腺囊肿;临床表现与诊断;睑板腺囊肿;左上睑炎性霰粒肿;感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害;治疗;睑板腺癌;病例分析;定义与分类;;睑腺炎;鳞屑性睑缘炎;治 疗;二、结膜 起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、 副泪腺;睑结膜：同前 球结膜：巩膜表面 薄透 疏松易推动 穹窿结膜：疏松，便于 眼球运动 杯状细胞：分泌粘液 腺样层：分泌浆液;临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。; 睫状充血与结膜充血的鉴别　　; 2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状;结膜充血;结膜水肿;(3)结膜下出血;4. 乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性 5. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点;乳头及滤泡;6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜