7 临床与检验科的面对面 ZJ2 RPM.docxVIP

血脂检验与临床Face to Face —— 共建健康彩虹桥 背景： 血脂化验单的改革启动以来，浙江省和杭州市多家医院的血脂化验单已经做出修改。但是大多数医院在修改后，化验单上没有参考值或参考值不变，导致化验单上没有箭头，医生就诊时容易忽略，或者跟患者解释时费时费力。浙江二区在Q3开始推动血脂化验单的二次改革，希望通过将血脂化验单的参考值改为0.1-2.59mmol/l，在化验单上出现血脂超标的箭头，以符合医生门诊习惯。但是，临床科室和检验科都对此存在一些疑问： 临床上对血脂化验单应该如何解读？如何通过化验单的改革推进胆固醇的分层管理？ 血脂化验单上的参考值是如何得出的？检验学科用这样的参考值依据何在？ 血脂检验的标准是否统一？临床检验如何真正走进临床？ 在拜访浙江省人民医院检验科的周永列主任时了解到，作为浙江省医学会检验学分会生化学组组长，他希望在省检验年会的生化专场中有所创新，并且很想跟临床有所互动。于是，我们和周主任共同讨论，架起了这座“健康彩虹桥”。 准备过程： 1、潜移默化 在血脂化验单的一次和二次改革中，我们就把其他医院遇到的问题以及临床专家的反馈及时与周永列主任沟通，与他共同分析解决的方法。在这个过程中，我们也提出希望周主任作为生化组组长，用其专家观点对其他的检验科主任产生影响。而周主任则希望通过争鸣讨论的形式发挥学术影响。 2、水到渠成7月底周主任提出，他在省检验年会的生化专场中，有1.5个小时的学术内容想要有所创新。得知有这样的需求，RM陈雷、RPM张峭岷和DM刘海林一起前往拜访，提出了让检验和临床开展一场围绕血脂化验单的对话，引起了周主任的极大兴趣，大家讨论出大致的方向和形式，达成了初步一致； 3、精心准备 确定了形式，我们在最快的时间里，写好了会议的流程，确定了临床希望邀请的专家，并且准备了幻灯片。并且，和周主任共同讨论检验专家的人选和角色，并且力邀周主任作为关键的串场主席。虽然会议上讲的是我们希望表达的内容，却是作为会议主办方和主持人的周主任希望在我们的帮助下保证会议的圆满成功。因此在准备的过程中，周主任不但和我们一起讨论每一句串场的台词和幻灯片，根据我们的提议邀请检验科的专家，还帮我们出主意免去学会的赞助费 … 会议过程： 会议时间: 8月18日10：00-12：00 会议地点：嘉兴富悦大酒店 会议讨论主题：通过一张化验单，共同讨论血脂指标 主席：周永列 浙江省人民医院检验科主任 浙江省检验学会生化组组长 对话嘉宾： 临床：毛威 浙江省中医院副院长 心内科专家 《被遗忘的胆固醇》 张旭 温州医学院附属第一医院 神经内科主任 《从指南变迁看危险分层》 检验：陈肖燕 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 检验科主任 《血脂测定标准化》 陶志华 浙江大学医学院附属第二医院　　检验科主任《血脂检验与临床应用—-对改进血脂检验报告单的思考》 会议创新：形式非常新颖，与生化组长周永列主任共同建立这个话题平台，并且由其主持该会议，吸引了150人（会场最初安排了100人位置）老师参会，并且讨论非常激烈，最后考虑退房原因才打住。 首先由省人民医院周永列主任先提出赤橙黄绿这个项目，并立据大量的有关血脂话题的新闻视频穿针引线，向临床专家提问 血脂为什么这么受关注，如何控制，如何让患者更明白更关注等等问题，两位专家也针对这些问题准备了相应的内容；血管有多健康，人就有多 健康！保护血管，我们能做什么？??同时引出两个话题： 话题一，被遗忘的胆固醇（将健康早参考播放了两段） 话题二：血脂化验单标准化（了解CV值情况，并提出检验方法是统一的，检验误差也是在5%之内，为什么血脂参考值各不一样呢？） 针对血脂化验单的内容，周主任还特别列举出几个改革成功的例子，如省人民医院、浙二医院、省中医院等，并特别说明血脂化验单的改革真正的为临床带了什么，患者如何获益等，整场会议在激烈的对话讨论中结束，带给我们很多的思考，真正能给临床带来便利给患者带来获益，才是医生最想做的事！ 为什么需要对LDL-C这项化验单进行危险分层？张旭主任《从指南变迁看危险分层》，非常强调指南是临床的标准，一定要进行分层管理，化验单上的体现最能帮助到临床，包括跟患者沟通非常方便，患者依从性大大提高。 4）为了更好地为临床服务，我们能做什么？陶志华《血脂检验与临床应用— 对改进血脂检验报告单的思考》，呼吁应该进行修改。 互动经典话题： 1）血压和血糖都有拐点，不是越低越好？血脂会不会也有？如有，化验单进行改革，小于2.59对患者应该不利。 毛威：学术界有四个Better，The early the better！The longer the better！The lower the better！The stronger the bett