电梯监督检验、定期检验申请表.pdfVIP

BSTJ/CXBSB094/Ⅳ—0 起重机械监督检验、定期（首次）检验申请表 申请单位名称 邮编 地 址 联系人 电话 检验 安装监检 ○、大修监检 ○、改造监检 ○、定期（首次）检验 ○ 类别 自检合格日期 定期检验到期日期 桥门式 台 （使用登记证号： ）；门座式 台 （使用登记证号： ） 塔式起重机 台（使用登记证号： ）；其它 台 （使用登记证号： ） 申报资料： 一、 按本申请表背面要求提供。 二、 根据《特种设备安全法》 、《特种设备安全监察条例》的规定，特提出上述检验 申请。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可，应当如 实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。 ” 的规定，申请人对提供材料的真实性负责， 并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。 我单位将按照特种设备安全技术规范的要求做好检验前的有关准备工作和检验中的有 关配合工作和检验检测安全保障工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 申请单位签（章）： 日期： 安装改造大修资质证号： 联 系 人： 电 话： 安装改造大修单位签（章） ： 日期： 受理人 受理日期 年 月 日 检验安排： 日期： 检验完成情况：□完成□未完成（原因： ）日期： 备注： □由于设备报检已接近检验有效期（ 15 日内），已影响到检验机构检验业务计划 安排，如到期未经检验，该设备停止使用，待检验合格后再启用。 □由于设备报检已超期， 自报检之日起停止使用该台设备， 待检验合格后再启用。 以上如有违反一切后果由我单位承担。 报检单位承诺人： 日期： 1、 监督检验机构收到本表后必须在申请表上签字认可若条件满足必须在规定的工 作日内安排检验。 2、申报检验单位对检验安排有异议的，可向上级质量技术监督行政部门提请申诉。 3、本表一式两份，报检单位留存一份，检验单位存档一份。 申请表下载地址： 联系电话： 0875-2196779 、2140247 起重机械监督检验、定期（首次）检验程序（流程） 及申请所需资料和文件 一、 检验程序（流程） （一）、定期（首次）检验程序（流程） 申请——工作安排——现场检验——出具报告——缴费及领取报告 （二）、监督检验程序（流程） 告知——申请——工作安排——现场检验——出具报告——缴费及领取报告 二、申请检验所需资料和文件 （一）、定期检验 1、定期检验时，须向检验机构提供下述资料： （1）受检起重机械的全面检查记录；（ 2 ）专业维保、修理单位的维保、修理证明；（ 3 ）起 重机械注册登记表（证）；