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王卫平：构建合理健全的医疗保障体系 复旦大学常务副校长王卫平 在 “关于深化医药卫生体制改革的意见 ”稿中已经明确我国医疗卫生体制的基本框架： 建立 国家、 单位、家庭和个人责任明确、 分担合理的多渠道筹资机制； 建立健全公共卫生服务网 络；在非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、 非公立医 疗机构共同发展的办医原则指引下建设覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内 的医疗服务体系； 建立和完善以基本医疗保障为主体， 其他多种形式补充医疗保险和商业健 康保险为补充， 覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。 在这些体制构架确立后， 医疗保障体 系就不仅仅是一种筹资方式， 其具有的市场经济杠杆作用与行政管理作用将互为犄角， 成为 控制医疗卫生体系顺利运行的枢纽。 目前在我国全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重要任务就是本着 “坚持 公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 ”的基本原则，建立和完善以基本医疗 保障为主体， 其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充， 覆盖城乡居民的多层次医 疗保障体系。 我国目前正在筹划的基本医疗保险与商业健康保险虽然都具有互助互济、 保障人民生活 安定的功能， 但是二者在性质上有着根本不同。 基本医疗保险是国家强制性的社会保障， 不 以赢利为目的， 属于国家基本保障的性质； 商业健康保险是金融企业的经营活动， 根据投保 额决定补偿额，遵循 ”多投多保，少投少保，不投不保 ”的原则，属经济性质。基本医疗保险 是保障人民群众的基本生活； 商业健康保险的保障水平完全取决于投保人缴纳保险费的多少 和投保时间的长短。 基本医疗保险属于国家行政管理体制， 是以主管社会保险制度的各级政 府职能部门及所属的社会保险事业机构为主体的； 商业健康保险属于财政金融体制， 是以由 国家有关部门审查批准的专门经营保险业的法人为主体。 一、中国基本医疗保障体系已经基本确定 医疗保障体系（ medical security system ）是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或 其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用 损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。 对于在一个十三亿人口、 城乡二元分割、 地区 发展水平差别很大的发展中大国， 如何建立与社会主义市场经济体制相适应的新的医疗保障 体系， 中国已经探索了三十年。 三十年历程中，有过农村合作医疗快速解体的惨痛教训，经 历过公费劳保入不敷出的困难局面， 也曾经为建立城镇职工基本医疗保险的建立而高兴， 为 新型农村合作医疗在全国农村的试点而鼓舞， 为城乡医疗救助制度的实施而感到欣慰。 三十 年的探索， 为建立覆盖全民的多层次医疗保障制度奠定了基础。目前， 新医改方案中， 对于 医疗保障制度改革的基本思路已经比较明确： 政府应当尽力而为， 量力而行， 针对不同人群 设计不同的医疗保障制度， 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。 城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险、 新型农村