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芃For personal use only in study and research; not for commercial use 蚇麻醉科应急预案版次 蚇麻醉科应急预案 版次(B/0) 2007 莃麻醉科应急预案 莀1.急危重症手术麻醉预案 荿1.1接电话通知后立即准备手术和麻醉用品、抢救设备及药品。 羇1.2患者入室后，首先观察生命指征并开放静脉。如情况不允许麻醉，应先调整全 身情况，待稳定后再行麻醉，如为大出血等，则边麻醉边手术。 蒃1.3如为麻醉中发现患者出现生命危急的情况，应立即实施紧急抢救。 螁1.4危重症手术应通知科主任到场并做好人员分工， 科主任未到场情况下，技术职 称高者任指挥，并分配麻醉者、助手及记录者。 賺1.5疑难危重者报医务科，夜间报总值班，必要时组织专家抢救。 螆1.6术中维持患者生命指征平稳，保护患者渡过手术关。 薃1.7术毕完善纪录，情况平稳后将患者送往病房。 膂 2. 麻醉意外应急抢救预案 蕿 2.1 呼吸循环骤停 薅 2.1.1 诊断：意识消失、摸不到大动脉、自主呼吸停止、瞳孔散大对光反射消失 蚂 2.1.2 停止手术操作 薃 2.1.3 立即行气管插管术，给与机械通气。 芁 2.1.4 同时立即进行心外按压。 薈 2.1.5 电除颤。 螂 2.1.6 气管内或静脉内给与复苏药 （肾上腺素和血管活性药、 钙剂、抗律失常药及 其它）。 蚀 2.1.7 分析发生原因，对因处理。 蝿 2.2 急性心肌梗塞 莇 2.2.1 迅速明确诊断 螂 2.2.2 暂停手术操作 , 或尽快结束手术 . 肁2.2.3 充分供氧 ,必要时进行机械辅助呼吸 . 蒁2.2.4 应用变力性药物 （ 多巴胺、去甲肾上腺素 ）。 肆225术中加强监测（MBA CVR T、尿量）。 膀 膀2.8.1 明确诱因 ,消除刺激因素 膀 膀2.8.1 明确诱因 ,消除刺激因素 蒅 蒅2.5.2保持气道通畅，给与呼吸支持. 膆2.3急性肺栓塞 蒂2.3.1明确诊断。 衿麻醉科应急预案 版次（B/0） 2007 年7月 腿2.3.2立即行心肺复苏。 芆2.3.3气管插管吸氧。 袃2.3.4镇痛。 蚀2.3.5控制心衰和心律失常。 袈2.3.6抗休克和抗凝治疗。 莆2.4心律失常 芃2.4.1明确心律失常的类型及发生原因. 肇2.4.2立即对应治疗. 蚆2.4.3在终止心律失常发作和力求根治的同时，预防心律失常的复发. 蒆2.4.4在积极治疗的同时,要注意因此引起的治疗副作用. 莀2.5脑血管意外 螀2.5.1明确诊断. 蒆 2.5.3 保持血流动力学的稳定 , 必要时给与药物支持 . 螁2.5.4 对于有明显颅内压增高的患者 , 给与过度通气和应用渗透性利尿剂治疗 . 芈 2.5.5 激素治疗减轻脑水肿 . 蒈 2.6 高血压危象 薆261当血压为220/140-150mmHg时即可视为危象. 膂2.6.2 迅速降压是唯一有效方法 , 以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害 . 羀2.6.3 人工冬眠 ,防止高血压惊厥 . 芇2.6.4 降低颅压. 蚅 2.7 糖尿病酮症酸中毒 薃2.7.1 应给与正规胰岛素控制血糖，首次剂量为静脉注射 1 0单位，随后静脉连续 输注。 蒈2.7.2 补充液体，给于生理盐水 1-2 升扩容，适当补钾、磷、镁离子。 肆2.7.3 纠正酸中毒。 螅2.7.4 解除各种诱因。 螀 2.8 支气管痉挛 节 节2.12.7加强监测和观察。 螅2.8.2如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉。 袅2.8.3吸氧、辅助或控制呼吸。 賺麻醉科应急预案 版次（B/0） 2007 年7月 薈2.8.4对症治疗，静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等。 袈2.9局麻药不良反应 羅2.9.1高敏反应：应立即停止给药，并给与治疗。 薂2.9.2变态反应：严重者可出现支气管痉挛、气道水肿、低血压等。应给与解痉、 扩容及升压药物，如有气道梗阻应采用一切方法以保证有效通气。 荿2.9.3中毒反应：吸氧，并进行辅助或控制呼吸；开放静脉，维持血流动力学的稳 定；使用地西泮防止惊厥，如出现惊厥，立即应用药物解除痉挛并注意保护患者， 避免发生意外损伤。 薇2.10输血输液反应 肅2.10.1急性溶血性输血反应：立即停止输血，进行血尿检查、交叉配血，明确诊断, 扩容利尿，保护肾脏，防休克和 DIC。严重溶血反应的治疗则需行换血疗法。 羂2.10.2非溶血性输血反应：术中出现不明原因发热，立即停止输血，体温高者给 与 螇解热镇痛药，给于镇静剂，肢体保暖；术中出现肺水肿样症状，应静注皮质激素 并给与呼吸支持。 莅2.10.3血浆相关性免疫性输血反应：荨麻疹严重者，停止输血，注射抗组织胺药, 症状缓解后再继续输血并密切观察。严重过敏反应，确诊后立即停止输血，严重