腹膜炎护理护理查房.pptVIP

2021/3/17 * 健康教育 （1）饮食 指导讲解术后饮食方面的知识,鼓励其循序渐进、少量多餐,进食富含蛋白质、能量和维生素的食物,促进手术创伤的修复和切口愈合。（2）活动 解释术后早期活动的重要性,鼓励病人卧床期间进行床上活动,体力恢复后尽早下床走动,促进肠功能恢复,防止术后肠粘连。（3）复诊和随诊 术后定期门诊复查。出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、腹痛、停止排气排便等症状及时就诊。 　　 2021/3/17 * 胃肠减压护理 向病人解释其意义,以取得合作。 检查减压装置是否通畅,有无漏气等故障。 减压期间应禁食、禁饮并补液加强营养。如胃内注药,应注药后夹管并暂停减压1小时。 观察并记录引流液的量及性状。 引流装置应每日更换。 加强口腔护理。 术后肠鸣音恢复、肛门排气后拔管。 2021/3/17 * 护理诊断 低效型呼吸形态? 与肺部感染有关? 目标:维持有效呼吸 措施:? 1.密切观察呼吸形态,如频率、深度等。 2.遵医嘱使用抗感染药物及化痰药物,有效控制肺部感染。 3.?促进有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。 4.供养 5.做好心理护理,减轻患者恐惧紧张。  2021/3/17 * 护理诊断 体温过高:与发热及感染有关? 目标:三天内体温恢复至正常范围 措施 1.密切监测体温变化,每小时测体温一次。 2.遵医嘱给予物理或药物降温。 3.保持床单位及被服清洁干燥,促进患者舒适。 4.遵医嘱补充液体。 2021/3/17 * 护理诊断 腹痛、腹胀:与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收有关 目标:减轻腹胀、腹痛,促进病人舒适 措施 1.病人予半卧位,既可改善呼吸亦可使渗出物流入盆腔,减少毒素吸收,感染易于控制。 2.禁食、胃肠减压:留置胃管持续胃肠减压,吸出胃肠道内容物和气体,改善胃、 肠壁的血液循环和减少消化道内容物继续进入腹腔, 以减轻腹胀和腹痛。 3.止痛:术后病人可使用哌替啶类止痛剂,减轻病人痛苦。?? 4.对症护理,减轻不适:减少和避免按压腹部,以减轻疼痛。 5.控制感染,加强支持治疗和护理合理应用抗菌药 2021/3/17 * 护理诊断 有体液不足的危险:与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关? 目标:住院期间不发生水电解质及酸碱紊乱。? 措施:? 1.遵医嘱静脉输液,补充液体和电解质等,以纠正水、电解质及酸碱失衡。? 2.输血或血浆,以维持有效的循环血量。? 3.合理安排输液顺序,根据病情调节输液速度,既有效补液,又防止发生急性肺水肿。? 4.高热病人,给予物理或药物降温。? 5.记录液体出入量:维持每小时尿量达30~50ml,保持液体出入量平衡 2021/3/17 * 护理诊断 潜在并发症:呼吸机相关肺部感染,腹腔脓肿或切口感染? 目标:预防并发症的发生 ?措施? ??1.加强病情观察:定时监测体温、脉搏、呼吸、血压,密切观察生命体征动态变化,尤其注意其循环、呼吸及肾功能的监测和维护。? 2.?观察腹部症状和体征的变化,尤其注意压痛、腹胀有无加剧,了解肠蠕动的恢复情况和有无腹腔脓肿如膈下或盆腔脓肿的表现,若发现异常,及时通知医师,配合治疗和处理。? 3.保证有效引流:正确连接各引流装置,妥善固定引流管,防止脱出或受压,观察和记录引流液的量、颜色和性状,经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,保持引流通畅,以防止腹腔内残余感染。 ?4.???保持切口干燥:观察切口敷料是否干燥,有渗血或渗液时应及时更换敷料;观察切口愈合情况,及早发现切口感染的征象。? 5.??适当活动:鼓励病人术后翻身、床上活动;视病情和病人体力可坐于床边和早期下床活动,以促进术后康复。 2021/3/17 * * * 1.①腹部透视或腹部平片②血常规③腹穿 2.十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎 ①突发上腹刀割样痛②恶心,呕吐 ③近年来剑突下饥饿性疼痛④全腹膜炎体征 3.①半卧位②禁食,禁饮,输液③胃肠减压 ④使用抗生素⑤严密观察生命体征及腹部体征 ⑥作好术前常规准备 急 性 腹 膜 炎的护理查房 2021/3/17 * 概述 急性腹膜炎是一种常见的外科疾病,由细菌感染或化学性刺激所引起。 不是单独的一种疾病,而是继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征侯群。 发病率比较高,病情比较危急。 2021/3/17 * 解剖 腹膜是一层很薄的浆膜,腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子可透过。 腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 腹膜腔有大小两部份,大小腹腔借网膜孔相通。 男性腹腔是完全封闭的。 女