肺栓塞业务学习讲座教学PPT课件.pptx

肺 栓 塞 业 务 学 习;1; ;病 因; ;病理生理;病理生理;病理生理;起病急 死亡率高 误诊率高 漏诊率高;临床表现;临床表现;辅助检查;;2.放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q） 3.磁共振成像和磁共振肺动脉造影（MRI/MRPA）适用碘造影剂过敏、妊娠患者，但诊断价值有限； 4.肺动脉造影 是肺栓塞诊断“金标准”，敏感性98%，特异性95%-98%，但由于为有创操作，可能发生致命性的并发症，因此现较少应用。 ;辅助检查;辅助检查;分类;依据PE相关的早期死亡风险可将急性PE分为3类： 1、高危患者：休克或低血压（收缩压＜90mmHg或血压降低40mmHg达15分钟以内）。应马上进行溶栓或血栓清除术 2、中危患者：出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现。应住院治疗，根据患者的情况选择溶栓或抗凝治疗 3、低危患者：没有上述重症表现就可单纯的抗凝治疗。;治 疗;处理原则——急救处理; ;护理措施—— 一般护理;3、生命体征监测 监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧饱和度;还应密切关注心电图变化（窦性心动过速最常见） 4、镇静止痛　 肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧烈。护士应及时遵医嘱给予镇静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制作用 5、加强对肺栓塞症状和体征的观察 肺栓塞的三联征为:呼吸困难、胸痛及咯血 评估肢体肿胀时测量位置的掌握。 一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比,大腿的测量位置在距髌骨上缘15 cm处,小腿的测量位置在距髌骨下缘10 cm处。应每日测量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对侧大于1 cm即有意义。 ;6、心理护理 病人突然呼吸困难，有濒死感，易产生恐惧和焦虑心理 给予病人精神安慰及心理支持，告诉患者医院先进的设备和技术力量，增加病人的安全感和战胜疾病的信心 ;溶栓治疗的护理;溶栓治疗的护理;溶栓治疗的护理;抗凝治疗的护理;;饮食指导 指导患者低脂、高蛋白、多纤维饮食，保持大便通畅 服用华法林抗凝患者，避免长期单一大量进食富含维生素K的食物，如菠菜、白菜、土豆、猪肝等 ;行为指导 戒烟、戒酒 注意抬高患肢 做防止下肢血液瘀滞的体操 促进静脉回流 踝泵运动 ;;点击添加文本;用药指导 按医嘱长期、规律服用抗凝药 学会自我观察有无出血倾向 定时检查凝血功能 日常生活中注意尽量减少外伤，以免引起出血，如需做其他小手术如拔牙等，需告诉医生自己服用抗凝药;复查指导 出院后半个月至1个月到医院复查 若出现胸痛，呼吸困难，咳血等症状时及时就诊;参考文献;