肺栓塞患者的护理.pptVIP

依据PE相关的早期死亡风险可将急性PE分为3类： 1、高危患者：休克或低血压（收缩压＜90mmHg或血压降低40mmHg达15分钟以内）。应马上进行溶栓或血栓清除术 2、中危患者：出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现。应住院治疗，根据患者的情况选择溶栓或抗凝治疗 3、低危患者：没有上述重症表现就可单纯的抗凝治疗。 治疗 溶栓治疗：重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶 抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素钠、低分子肝素钙、华法林 手术治疗：下腔静脉滤器植入术、肺动脉血栓摘除、肺动脉血栓碎栓溶栓术 ※溶栓后的患者也需要抗凝治疗预防再栓塞的发生，抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的 处理原则——急救处理 1 8 2 7 3 6 4 5 心电监护、吸氧 建立静脉通路 胸痛止痛 抽血检查 动脉血气分析 纠正右心衰 心律失常 休克补液 监测中心静脉压 对症处理 绝对卧床 护理措施—— 一般护理 1、休息与活动 绝对卧床休息 PE急性期溶栓治疗期2周内,肝素或低分子肝素抗凝治疗7~10 d，以防止发生血栓脱落,引起危险 保护皮肤完整性,并增加舒适度 合并下肢静脉栓塞,可将患肢用软枕抬高20~30°,膝关节屈曲15°,禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷。 2周后,若病情稳定,可协助患者下床在床边活动。 2、早期正确给氧 给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、血气分析结果,及时调整给氧的流量、时间和方式。必要时行机械通气。 3、生命体征监测 监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧饱和度;还应密切关注心电图变化（窦性心动过速最常见） 4、镇静止痛　 肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧烈。护士应及时遵医嘱给予镇静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制作用 5、加强对肺栓塞症状和体征的观察 肺栓塞的三联征为:呼吸困难、胸痛及咯血 评估肢体肿胀时测量位置的掌握。 一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比,大腿的测量位置在距髌骨上缘15 cm处,小腿的测量位置在距髌骨下缘10 cm处。应每日测量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对侧大于1 cm即有意义。 6、心理护理 病人突然呼吸困难，有濒死感，易产生恐惧和焦虑心理 给予病人精神安慰及心理支持，告诉患者医院先进的设备和技术力量，增加病人的安全感和战胜疾病的信心 溶栓治疗的护理 溶栓治疗前护理措施 提供安静舒适、利于抢救的病房。给予吸氧（3~6L∕min），严重缺氧患者，给予高流量吸氧（10L∕min），必要用机械通气。 心电监护，密切监测生命体征，氧饱和度，控制血压在正常水平。 ③评估： 病史和近期用药情况以及近12小时有无血尿，大便潜血； 12小时内是否有动、静脉穿刺点； 评估血常规、凝血时间、血小板计数等。 溶栓治疗的护理 治疗中护理措施： ①溶栓药需用注射泵泵入，保证药物匀速进入体内。 ②血压袖带应避开进行，避免测血压时影响溶栓药物匀速进入体内。 用药效果观察　 新鲜血栓被溶解,血管再通,并恢复肺供血是溶栓成功的一个重要标志。 再灌注反应:患者表现头昏、耳鸣及头痛,此反应轻微用药后消失,无需特殊处理 溶栓治疗的护理 溶栓并发症的观察和预防 1、出血　溶栓治疗最常见的并发症是出血,其发生率为 5%~7%,致死性出血的发生率为1%,颅内出血发生率约为1.2%,约半数死亡。 2、观察再栓塞症状：肺栓塞三联征 3、禁止使用硬毛牙刷、不要挖鼻孔，剔牙。尽量减少皮下、皮内、肌肉及静脉穿刺，必要时行加压包扎。 4、溶栓后4~6小时禁食辛辣、坚硬、多渣饮食， 抗凝治疗的护理 1、使凝血酶原时间延长到正常的1.5~2.5倍,国际标准化比率至2.0~2.5之间,然后停用肝素治疗。 2、口服抗凝药的疗程通常为6个月~1年,并发肺动脉高压和肺心病患者,疗程延长或终身治疗。 3、用药指导 （1）加强华法令抗凝作用的药物：大量广谱抗生素、阿司匹林、保泰松等 （2） 抑制华法令抗凝作用的药物：利福平、巴比妥类药物、口服避孕药等 4、预防不良反应 出血：应教会患者掌握自我护理方法以预防出血。如不要挖鼻孔、避免碰撞不要用锋利剃须刀,也应注意观察相关出血倾向。 A 饮食 指导 C 用药 指导 B 行为 指导 D 复查 指导 健 康 教 育 饮食指导 指导患者低脂、高蛋白、多纤维饮食，保持大便通畅 服用华法林抗凝患者，避免长期单一大量进食富含维生素K的食物，如菠菜、白菜、土豆、猪肝等 行为指导 戒烟、戒酒 注意抬高患肢 做防止下肢血液瘀滞的体操 促进静脉回流 用药指导 按医嘱长期、