医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷.pptVIP

2021/2/6 * 患者女,老年。患高血压、冠心病10余年,于1973年6月15日因剑突部持续性隐痛并阵发加剧而急诊入观察室。心电图证实为完全性房室传导阻滞,经口服阿托品和强的松无效而于6月18日用异丙基肾上腺素1mg和地塞米松10mg加入50ml液体内静脉滴注。当点滴速度较快时,病人感心前区不适并疼痛、头昏、四肢抖动、发麻,心率达80/min,经减慢滴速后不良反应消失。 2021/2/6 * 次日心率降至40次/min,再用异丙肾上腺素0.5mg和地塞米松10mg加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注;与此同时又将异丙肾上腺素0.5mg静脉推注。约2分钟后病人突然心跳呼吸停止,心电图示心室颤动,经抢救无效死亡。 2021/2/6 * 本例为老年慢性冠心病和高血压病人,其房室传导阻滞应考虑由冠心病引起。因心率较慢（每分钟40次左右）并伴有心绞痛症状而用异丙基肾上腺素静脉滴注治疗,滴注后心率增至80/min,但有不良反应,须将点滴速度放慢。本例发生突然死亡显然是由于误将异丙肾上腺素0.5mg一次静脉推注造成心室颤动之故。 2021/2/6 * 例 男,39岁。因阵发性头昏头痛一个半月入院。头痛逐渐加重伴喷射性呕吐,四肢震颤、嗜睡和昏倒。体检:神志模糊,语无论次。左侧巴彬斯基氏征阳性。初诊为反应性忧郁症,神经衰弱。入院21天后死亡,尸检证实为…… 右额顶部多形性胶质母细胞瘤。 2021/2/6 * 例 女,35岁。8年前曾在外院行脑膜瘤切除术。因脑膜瘤复发入院,在全麻下行脑膜瘤切除术。术中分离时,见4×4cm大小颅骨呈蜂窝状,出血凶猛,反复用骨腊止血无效,血压降至0,手术暂停。经输血、补液,血压回升至 90/70mmHg,随即快速切除大部分肿瘤,约8×6×5cm,血压再度降至零,在抗休克抢救中输血1250ml,代血浆500ml,林格氏液500ml,50%葡萄糖液100ml,并应用皮质激素、升压药,5%碳酸氢钠等均未见效。20分钟后心搏停止,开胸心脏按摩,见心脏呈空虚状,抢救无效死亡。 2021/2/6 * 1．责任事故。是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。 如对患者不负责任,不详细询问病史,不做必要的检查、化验;对患者的病痛漠不关心,违反相应规章制度;没有采取当做并可以做到的诊疗手段;或是做了对患者不当做的医疗措施,给患者造成严重的不良后果。 2021/2/6 * 例如,某3岁女孩因被开水烫伤而到卫生院就诊,经甲医生用紫草油治疗有效,隔日再来诊时遇乙医生值班,乙医生顺手从药柜上拿下一瓶药,违反用药前予以核对的有关规定,看都没看就往病孩烫伤面涂抹。病孩凄厉地哭也没能使乙医生停止涂药,终致病孩休克。后护士发现是误用了 ,病孩因抢救无效而死亡。 “来苏” 2021/2/6 * 如对急诊病人,病危病人,外科急腹症,身体各部位的严重创伤,内、外大出血等病人,生命垂危,而医务人员却借故推诿,拒绝收治;或是接诊的医务人员不检查病人,又不采取急救措施,不负责任的转院,延误抢救和治疗时机,对患者造成难以挽回的后果,都属责任事故。 2021/2/6 * 例如某医院外科医师在急诊室值班,接诊一位外伤患者,他以该院尚未开展胸外科为由,不予检查,未采取任何急救措施,在未包扎,未止血,未输血,未用任何药物的情况下,强行让患者转院治疗,患者终因失血过多,在转院途中不幸死亡。 该医院虽未开展胸外科手术,但止血的条件和输血的条件,急诊初步处理的条件是具备的,而值班医师未进行任何处理,这是一起严重的医疗责任事故。 2021/2/6 * ． 技术事故: “是指医务人员因技术过失所致的事故。”例如,某毕业不久的医生,一次在农村巡回医疗中,发现一患宫颈癌的妇女急需治疗,于是在既不具备手术条件,又没有上级医生指导,自己也从未做过此类手术的情况下,盲目地给病人做了手术。术中竭尽全力,又生怕切除不干净而影响预后,便大刀阔斧地进行“扫荡”。术后病人无尿,救治无效死亡。经解剖证实, 。这起事故就是由于医生对局部解剖关系辨认不清,技术水平低下造成的技术事故。 病人的双侧输尿管均被切除 2021/2/6 * 一级医疗事故:因医务人员的责任或技术的过失,直接造成患者的死亡、重度残疾属一级医疗事故。 例如某医师在注射器内准备20毫升乙醚要给患者做静脉肺循环试验,而护士在根本不知道用药目的情况下,未通过医师自作主张去给患者静脉注射,将20毫升乙醚全部注入静脉内,造成患者的死亡,这是因护士