传染性单核细胞增多症36089课件.pptVIP

传染性单核细胞增多症 疱疹病毒 疱疹病毒科是一种 DNA 病毒，可在人类和动物上造成疾病。 目前已知在这科中有八种病毒可造成人类疾病，这类病毒被统称为 人类疱疹病毒（ Human Herpesvirus ），简称为 HHV 。 HHV-1 = 单纯疱疹病毒第一型（ Herpes simplex virus-1 ， HSV-1 ） HHV-2 = 单纯疱疹病毒第二型（ Herpes simplex virus-2 ， HSV-2 ） HHV-3 = 带状疱疹。 带状疱疹病毒（ Varicella zoster virus ， VZV) ，会引起水痘和 HHV-4 = 巴细胞病毒，会引起伯奇氏淋巴瘤和鼻咽癌。 人类疱疹病毒第四型 （ Epstein-Barr virus ， EBV ），是一种淋 HHV-5 = 巨细胞病毒（ Cytomegalovirus ， CMV ） HHV-6 = 儿急疹（婴儿玫瑰疹）。 全名是玫瑰疹病毒（ Roseolovirus ），会造成第六症，即小 HHV-7 = 与 HHV-6 相近，引起的症状也大致相同。 HHV-8 = 简称作 kSHV 是猴病毒属，全名为 ，在卡波西氏肉瘤中可发现。 Kaposis sarcoma-associated herpesvirus ， EB 病毒 EBV 与宿主细胞的相互关系 1. 增殖性感染 颗粒而释放，细胞随之溶解死亡 EBV 感染 B 细胞后，首先合成 EA （早期抗原）等，最后组合成完整的病毒 2. 非增殖性感染 (1). 感染的 多数细胞中的病毒基因组处于潜伏状态 潜伏感染 B 细胞可获得在组织培养中维持长期生长和增殖的能力 (2). 受感染的 恶性转化 异常变化而最后转化为恶性肿瘤细胞。 B 细胞，在不断分裂与增殖的过程中，个别可发生染色体易位等 EB 病毒致病性 一 . 传染性单核细胞增多症 二 .Burkitt 淋巴瘤 好发部位为颜面，腭部 三 . 鼻咽癌 四 . 淋巴增生型疾病 免疫缺陷患者易发生 EBV 感染诱发的淋巴增生性疾病 EB 病毒免疫性 感染后能诱生 抗 EBNA 抗体，抗 EA 抗体，抗 VCA 抗体，及 MA 抗体。 能组织外源性病毒感染，但不能小面病毒的潜伏感染 MA 抗体能中和 EBV 持续感染状态可保持终生 传染性单核细胞增多症 由人类疱疹病毒第四型（ EBV ）、腺病毒和巨细胞病毒所引起的病毒性 疾病，其中人类疱疹病毒第四型是主要的致病病毒 是一种急性淋巴组织增生性疾病 症状 2~14 岁 196 例 具有典型临床表现 其中发热 46.4% 颈淋巴结大 91% 腋下、腹股沟淋巴结大 87.2% 咽峡炎 57.1% 肝大 脾大 67.9% 85.7% 皮疹 58.7% 19.9% 传染性单核白血球增多症的症状和流感颇为相似，病毒入侵后感染呼吸 道和肺部，造成发热、咽喉疼痛。 并发症 肝脏损害最多见（肝功能异常） 还有眼睑水肿（淋巴结受压迫） 呼吸系统 神经系统（少）（脑膜炎等） 淋巴瘤（少） ALL （少） 传播途径 因为可以通过唾液传播以及主要发生在青少年身上，因此又有接吻热、 接吻病的俗称。 除飞沫传播外还可由血液进行传播。 传染性单核白血球增多症也是一种传播非常广泛的疾病，据统计， 至 40 岁的美国成年人中有 95% 曾感染过此病。 35 我国 3-5 岁儿童 EB 病毒 VCA-IgG 抗体阳性率达 90% 以上 EBV 微生物学检查法 EBV 特异性抗体的检测 EBV IgG → EBV 近期感染 异嗜性抗体凝集试验 主要用于 IM 的辅助诊断，要结合其他临床表现 特异性抗原及 核酸杂交和 PCR 检测 EBV 核酸检测 TM 实验室检查 血 WBC （升高，以淋巴为主者占大多数） AL （升高） 血清学检查 :EBV-VCA-IgM （阳性） 血清乳酸脱氢酶（ LDH ）（增高 1~2 倍） 骨髓检查（大致 正常骨髓像 ，变异淋巴细胞均 0.10 ）