临床医生技能考核(四大穿刺)评分标准.docxVIP

临床医生技能考核(四大穿刺)评分标准.docx

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病史采集评分标准年级专业姓名项目评分标准分值得分问诊内容分一般项目分姓名性别年龄婚姻出生地民族职业工作单位住址入院日期等项目齐全记录准确现病史分起病情况患病时间发病缓急可能病因或诱因主要症状或体征的特点部位性质持续时间程度缓解或加重因素病情的发展与演变伴随症状鉴别诊断症状诊疗过程是否到医院就诊做过哪些检查治疗用药情况及效果二便睡眠饮食精神等一般状况及相关现病史相关病史分既往史个人史月经史儿科为出生史婚姻生育史儿科为生长发育史家族史问诊技巧分条理性强能抓住重点能够围绕病情询问语言通俗易懂无暗示性诱

、病史采集评分标准 年级: 专业: 姓名: 项目 评分标准 分值 得分 问诊内容 (60 分) 一般项目 (5分) 姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作 单位、住址、入院日期等项目齐全、记录准确 5 现病史 (45 分) 起病情况:患病时间,发病缓急,可能病因或诱因 5 主要症状或体征的特点:部位,性质,持续时间,程度, 缓解或加重因素 10 病情的发展与演变 5 伴随症状 5 鉴别诊断症状 5 诊疗过程:是否到医院就诊?做过哪些检查?治疗用药 情况及效果 10 二便、睡眠、饮食、精神等一般状况及相关现病史 5 相关病史 (10 分) 既往史 2 个人史 2 月经史(儿科为“出生史

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