术后镇痛治疗管理规范与程序(0001)[借鉴].docxVIP

标准标准 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 术后镇痛医治办理标准与程序 术后镇痛能够有用地削减患者的苦楚, 对患者的术后恢复起到活跃地帮住作用。术后镇痛办理主要是是病区运用镇痛泵的标准化办理问题, 我院依据上级卫生部门及我院的实际状况拟定本标准。对镇痛泵的运用采纳标准化办理,对护理参加手术后的痛苦办理提出了新的要求,即实施以护理为主体、麻醉师为督导的人性化办理。一、树立健全病区运用办理准则： 指定病区1 名主管护师担任树立病区镇痛泵办理档案;树立病区镇痛泵运用挂号本。拟定术后镇痛的专用挂号表;表格内容包含患者的名字、性别、年纪、身高、体重、住院号;麻醉办法、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时刻、镇痛作用以及并发症等调查项目。一切术后镇痛的患者都树立挂号表,挂号表的内容项目要仔细填写完善,以备记载运用。二、树立术后痛苦患者办理作业流程： 患者回来病房后护理首要与麻醉师严厉告知班,了解手术办法、麻醉办法、PCA 泵药物配比状况、确守时刻、PCA 泵敞开状况,护理奉告患者及家族镇痛泵运用留意事项:禁止磕碰、挂起、坠地,一旦产生当即与护理联络;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;禁止在镇痛泵上衔接液体防止药液稀释影响镇痛作用;不要频频按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评价患者麻醉恢复状况、痛苦强度,痛苦为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,调查镇痛作用,如作用欠安可与麻醉师联络。护理严厉按流程操作。三、加强护理人员的标准化训练： 科内护理学习人文关心及痛苦的操控理论;麻醉师解说镇痛药、镇痛泵的运用进程以及反常事情的产生先兆和应对办法;对护理进行痛苦办理理论常识的训练,尤其是术后镇痛的新观念、新办法等。四、加强镇痛医治常识的遍及： 和谐麻醉科作业获得医生的支撑与一起参加,宣扬术后镇痛能够给患者带来的优点及对疾病恢复的有利要素,争夺临床医生的了解与支撑。对病房护理加强护理方面的训练,以便在临床护理作业中加强调查,及时反响镇痛医治进程呈现的问题,全面进步患者的镇痛质量和满意度。五、做好宣教作业： 术前护理宣教质量与镇痛作用密切相关,应挑选多个时刻点对患者进行宣教强化。术前可让患者了解运用PCA 泵或许呈现的问题,如镇痛药的副反响、镇痛作用等,并带其访视正在运用PCA 泵的患者,术毕回到病房待患者彻底清醒后从头解说留意事项。注重对患者及其家族的宣教作业,患者家族对镇痛医治的了解和合刁难进步镇痛医治的质量非常重要,对患者及其家族术前必定要阐明镇痛的办法和办法,镇痛泵的根本原理和结构。对镇痛或许呈现的副反响要事前对患者及家族阐明,免除患者及家族的顾忌,进步术后镇痛的满意度。对镇痛不全的剖析原因,做好解说作业并妥善处理,给患者对术后镇痛以更多的了解,获得患者的合作。PCA 泵的运用调查及PCA 泵产生毛病时能及时宣布报警信号,护理应当及时查看报警信号提示的反常状况如输药导管阻塞、按钮失灵、电源缺乏、电脑程序设置过错、每小时用药超越预设 六、树立材料汇总剖析： 树立告知班准则,守时对挂号材料进行汇总和总结,剖析患者的痛苦感触,对呈现的问题及时改进,使得镇痛办理愈加科学合理。七、 保证各项办理准则的执行： 严厉查对准则。强化护理人员职责感,护理操作中严厉“三查八对”。 ②严厉告知班准则。加强镇痛泵运用中的办理,患者术毕回病房,职责护理要与麻醉师当面告知,并进行班班床旁告知,保证镇痛泵输注体系晓畅。查看每例患者镇痛泵是否正常输注、药液的剩下剂量,输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头掉落等状况,在挂号表上精确记载。守时查看导管接头是否固定结实,有无掉落,导管有无歪曲或移动而危害皮肤。 ③紧密监测患者,警觉镇痛泵医治期间患者并发症的产生。运用前具体向患者阐明办法、操作原理和留意事项,获得患者的合作。奉告患者勿随意调理镇痛泵上的按钮,呈现痛苦时遵医嘱进行调理,呈现并发症应及时剖析原因,仔细查看镇痛泵各项参数及输注程序。 麻醉危险评价目标及麻醉前预备 榜首节麻醉前病况分级参阅美国麻醉医生协会（ASA）病况分级Ⅰ级：正常健康。醉危险评价目标Ⅱ级：有轻度体系疾病。Ⅲ级：有严峻体系性疾病, 日常活动受限, 但未彻底损失作业能力。Ⅳ级：有严峻体系性疾病, 已损失作业能力, 且面对生命要挟。Ⅴ级：不管手术与否, 生命难以保持24小时的濒死患者。急症手术在每级前加注“急”或（E）。Ⅰ.Ⅱ级患者的一般性麻醉耐受力杰出, Ⅲ级患者麻醉有必定危险性, 应做好充沛麻醉前预备和并发症防治, Ⅳ级患者的危险性较大, 应做好活跃抢救, 围麻醉期随时都有产生意外的或许, 术前有必要向手术医生和家族具体告知清楚。第二节常见随同疾病的评价与预备一、高血压病1.高血压患者的麻醉危险取决于是否继发重要脏器的危害及危害程度, 包含脑、心脏、冠脉供血和