卫生院感染暴发报告及应急处置预案.doc

卫生院感染暴发报告及应急处置预案 为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，结合我院实际，修订本预案。 一、组织机构及职责 （一）为加强对医院感染控制的组织领导，明确相关职责，成立医院感染暴发防控领导小组，由医院感染管理委员会相关成员组成。 组 长：XX 副组长：XX XX 成 员：王 丽 崔丽萍 孔艳红 肖振美 王 英 高 波、各医技科室负责人 工作职责：负责医院感染暴发应急组织领导工作，研究并制定医院感染控制预案；统筹协调相关科室、部门开展工作；对医院感染暴发事件进行技术指导；组织人员对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级卫生行政部门报告。 （二）各部门在感染暴发应急处置中的职责： 1、医院感染管理兼职人员 王丽 （1）对相关人员采取医学隔离措施；指导现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。 （2）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 （3）负责医务人员职业防护工作。 2、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。 3、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 4、检验科：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作，留存样本。 5、药械科、总务科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 二、医院感染暴发的报告程序 （一）临床医师发现可疑同种或同源感染病例3例及以上，或者5例以上疑似医院感染病例现象时，主管医师应立即通知本科室院感质控小组负责人，并于1小时内报告医院感染管理兼职人员，电话： 837（夜间或节假日报院总值班)。检验科如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊病原体、多重耐药的病原体，检验人员必须立即报告检验科主任并上报医院感染管理兼职人员。医院感染管理兼职人员接到科室报告后应立即向分管院长及院长报告，同时向医务科、护理部等相关部门通报，组织人员到达现场进行调查及处理，指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。 （二）院长接到报告后，及时召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，确认后上报周村区卫生局及周村区疾病预防控制中心。 （三）经调查证实发生以下情况时，于12小时内向周村区卫生局及区疾病预防控制中心报告。报告内容包括：事件发生的时间、地点、涉及人数、主要症状以及初步的诊断。 1、5例以上疑似医院感染暴发； 2、3例以上医院感染暴发。 （四）发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向周村区卫生局及区疾病预防控制中心报告。 1、10例以上的医院感染暴发； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （五）医院感染属于法定传染病的，除医院感染管理科按感染暴发程序报告外，公共卫生科应按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。 （六）医院感染暴发流行事件经核查确诊后，医院感染管理科及时向有关部门和医院感染暴发防控领导小组递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 三、医院感染暴发的控制措施 （一）医院感染暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。医院感染管理科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。 （二）查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。 （三）切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施，做好消毒隔离和医疗垃圾处理工作。 （四）保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。 （五）严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。 （六）积极做好诊治控制工作。对医院感染暴发流行事件中的病人提供医疗救护并作好详细的登记工作。 （七）流行病学调查 1、对所有医院感