困难职工调查表.docxVIP

困难职工调 查 表 职工编号 困难类别 姓 名 民族 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 残疾类别 身 份 劳模类型 住房类型 建筑面积 邮政编码 联系电话 工作日期 所属行业 婚姻状况 户口类型 家庭住址 工作单位 单位性质 企业状况 是否单亲 本人月平均收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭年人均收入 户口所在地行政区划 是否进入医保 姓 名 关 系 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 月收入 身 份 单位或学校 家 庭 成 员 关 系 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 致困主要原因 报送 主管 县总 单位 单位 工会 ( 盖章 ) ( 盖章) 盖章 ) 工会 工会 ( 意见 年 月 日 意见 年 月 日 意见 年 月 日 注: 此表于 2012 年 11 月 10 日前报县总工会办公室。 关于 2012 年《困难职工调查表》填表特别说明 根据上级工会要求， 对困难职工调查工作要统一使用全国总工会制定的《困难职工调查表》，所有困难职工都要纳入全国工会帮扶软件系统进行建档管理。因此，各乡镇（街道）、县属各单位工会（工委）和基层工会要对照填表说明，力求每一个栏目都认真、细致、准确地填报，做到不遗漏任何内容和项目，如前 年《困难职工调查表》中填写“工作年限”，而现在要求填写“工作时间”（即参加工作年月日），致困原因要尽量写明造成困难的具体情况，如：生什么病，医药费自负金额等，便于安排慰问金 时使用。另外， 《困难职工调查表》中的家庭人口数要与家庭成员关系栏相对应， 即家庭人口为 5 人，则家庭成员关系栏则必须要填写 4 人，而且必须写上姓名、关系、性别、身份证号码。要 特别注意写清楚困难职工本人的身份证号码和联系电话 （联系电话要求必须是困难职工本人的电话） ，家庭成员的身份证号码也必须准确无误填写，否则，帮扶软件无法输入。与此同时，根据省、市总工会要求，要严格困难职工标准，尽量控制行政事业及 国有企业等收入相对较高单位困难职工的人数， 恳请各乡镇和部门工会（工委）负责该项工作的同志认真填报，谢谢！ 备注：职工编号由县总工会统一编入， 此《困难职工调查表》供下载填报时使用。 联系人：柳庭和〔手机（虚拟网：611086 ）〕； 周金琳〔手机： （虚拟网： 626919 ）〕。 庆元县总工会 二 O 一二年九月二十六日 填表说明： 1．困难类别：请填写“低保户” 、“低保边缘户”或“意外致困户” 。 2．政治面貌：请填写“中共党员” 、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其 他”。 3．身份证号：必须是 15 位或 18 位。 4．健康状况：请填写“良好” 、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。 5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病 休”、“内退”或“农民工” 。 6．劳模类别：请填写“非劳模” 、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、 或“其他”。 7．住房类型：请填写 “承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租 房”或“其他”。 8．住房面积：请填写“ 20 以下”“20 至 50”、“50 至 70”或“ 70 以上”。 9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业” 、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。 10．户口类型：请填写“非农业” 、“农业”或“农转居” 。 11．单位性质：请填写“国有机关 /事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民 营/私营 /个体企业”、“与港澳台合资 /合作”、“中外合资 /合作”或“其他”。12．企业状况：请填写“亏损企业” 、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常” 或“其他”。 13．是否单亲：请填写“是”或“否” 。 14．是否进入医保：请填写“是”或“否” 。 15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲” 、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他” ，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份 请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿” 。 16．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否” 。