药物治疗异位妊娠临床效果研究.docx

药物治疗异位妊娠临床效果研究 目的研究甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果。 方法选取我院20XX年1月一12月收治的异位妊娠患者80例作为研 究对象，将其随机分为 2 组各 40 例。对照组实施甲氨蝶呤治疗，研 究组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗， 对比 2 组患者临床疗效、 阴道 流血消失时间、腹痛消失时间、血怜HCG恢复正常时间、包块消失时 间以及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效明显高于对照组， 阴道流血消失时间、腹痛消失时间、血性HCG恢复正常时间、包块消 失时间短于对照组， 且不良反应发生率明显低于对照组， 差异均有统 计学意义（PV0.05）。结论对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司 酮保守治疗， 相较于单纯甲氨蝶呤治疗的效果更佳显著， 值得推广应 用。 异位妊娠俗称宫外孕， 若未及时治疗，患者腹腔可发生出血症状， 严重时可导致休克， 威胁生命。 异位妊娠是指受精卵未在子宫体腔着 床，大部分发生在输卵管位置， 若是耽误治疗一定程度上会影响患者 生育能力。 故而，以维护异位妊娠患者生育功能为基础进行保守治疗 尤为关键。早期传统治疗只是单纯注射甲氨蝶呤，疗效不佳。本文研 究分析甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果， 报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院20XX年1月一12月收治的异位妊娠患者80例作为研 究对象，将其随机分为对照组和研究组各 40例。对照组年龄 22 岁~36 岁，平均年龄（27.4 士 3）岁，停经时间30d~61d,平均（42.51 士 5.7） d,包块大小3.5cm~4.7cm,平均（4.63 士 0.81m,输卵管妊娠33例、 腹腔妊娠 1 例、宫颈妊娠 3 例、阔韧带妊娠 3 例；研究组年龄 21 岁 ~36岁，平均年龄（28.1 士 3）.岁，停经时间29d~61d，平均（43.43 士 6.01 d，包块大小3.5cm~4.8cm,平均（4.57 士 0.75cm,输卵管妊娠34例、 腹腔妊娠 1 例、宫颈妊娠 2例、阔韧带妊娠 3例。患者及其家属均签 署同意书， 2 组一般资料差异无统计学意义（ Pgt;0.05）。 1.2方法 对照组实施甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤（ XX 普德药业有 限公司，国药准字 肌注，0.4mg/ （kg d）, 5d为1个疗 程。研究组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗， 甲氨蝶呤的用量和对照 组相同，米非司酮（XX新华联制药有限公司，国药准字 H1095020XX 年来，异位妊娠发生率呈现上升趋势，若患者没有及时就诊治疗，会 有输卵管流产、大出血等情况出现，生理、心理都会受到一定程度的 威胁，严重者甚至危及生命。 临床上对异位妊娠主要有手术治疗和保 守治疗两种方法， 手术治疗对患者身体会有一定创伤， 并且术后恢复 时间较缓慢，可对患者生殖器官、生育功能等带来负面影响，多数异 位妊娠选择保守治疗。 异位妊娠保守治疗主要是通过药物消除胚芽组织， 其对患者生育 功能危害并不会太大，也能减少手术治疗的痛苦，疗效也较为显著。 甲氨蝶呤属于抑制肿瘤的药物， 结合二氢叶酸还原酶活性， 阻止异位 妊娠患者机体内四氢叶酸产生，抑制其功能活性和相应的生理代谢， 抑制嘧啶、嘌呤，于患者子宫内膜发挥作用，使绒毛变性，进而使胎 盘坏死。对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤单独治疗， 会有明显的胃肠道 反应、口腔溃疡等症状出现， 通常在患者停药后相关症状就会得到缓 解，若患者情况较为严重应该针对性进行处理， 但是单纯使用甲氨蝶 呤对异位妊娠进行治疗效果有限。 米非司酮属于抗导酮药物， 主要结合孕酮受体， 进而阻止孕激素 作用，其能够使妊娠停止， 起到避孕作用，对子宫内膜异位有积极影 响，并且米非司酮能够阻止宫颈胶原合成酶反应， 减少胶原纤维的生 成，进而有软化宫颈效果，对宫颈扩张有较好的作用。在对异位妊娠 患者进行保守治疗时，米非司酮能够使 HCG 的产生得到抑制，加速 绒毛坏死，对患者机体不会有明显刺激，不良反应发生率低。 根据调查表明， 甲氨蝶呤用于异位妊娠治疗时， 患者会并发肝肾 等功能异常，两种药物联合治疗，能够降低此类情况出现， 效果显著。 综上所述， 对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗， 能 够提高疗效，降低不良反应发生率，值得应用推广。