丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症治疗进展.docVIP

丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症治疗进展 摘要 混合型冷球蛋白血症是一种慢性免疫复合物介导性疾病，与HCV感染密 切相关。混合型冷球蛋白血症是一种累及小或屮等大小动静脉血管炎，由抗原、 冷球蛋片及补体复合物在血管壁沉积引起。混合型冷球蛋白血症性血管炎主要临 床症状包括可触及性紫瘢、关节痛及乏力三联征，以及其他病理表现，如肾小球 肾炎、周囤神经病变、皮肤溃疡等。由于临床表现多样、病情轻重不等，使得 HCV相关性混合型冷球蛋白血症的治疗极其困难。FI前主要的治疗方法包括抗 HCV感染治疗、抑制B细胞克隆性增殖和冷球蛋白产生以及对症治疗等。此外, 最恰当的治疗策略的选择必须依据疾病的活动情况及脏器损害严重程度的评估， 为此本文做一综述,希望对HCV相关性混合型冷球蛋白血症临床治疗提供参考。 关键词 冷球蛋白血症；内型肝炎病毒；感染 New Progress in The Treatment of Hepatitis C virus-related MixedCryoglobulinemia [Abstract] Mixed cryoglobulinemia is a chronic immune complex-mediated disease ,which is closely associated with hepatitis C virus infection. Mixed cryoglobulinemia is a vasculitis involving small or middle-sized arteries and veins,which is because of the sedimentation of complexes of anti gen, cr y og 1 o bu 1 i n and complement in the vessel walls. The main clinical symptoms of mixed cryoglobulin vasculitis include the triad of palpable purpura,arthralgias and weakness,and other pathological manifestations,such as glomerulonephritis .peripheral neuropathy,skin ulcers and widespread vasculitis. Because of clinical polymorphism of the syndrome, its difficult to remedy the patients with HCV-ralated mixed cryoglobulinemia . Nowadays, the main treatments include anti-HCV infection, inhibition of B cell clonal proliferation and cryoglobulin production and improvement of symptoms; furthermore, the most appropriate treatment must be chosen by analysis of activity and severity of organ damage? So that well make a review and intend to provide references to the treatment of hepatitis C virus-related mixed cryoglobulinemia? [Keywords] Cryoglobulinmia ; Hepatits C Virus ; Infection 冷球蛋白血症是一种以屮■小型血管内循环免疫复合物沉积为特征的系统性 血管炎，患者血清屮存在低温条件下可逆沉淀的免疫球蛋白（咆）［，］o冷球蛋白通 常分为三型：1型由单一的单克隆Ig组成，可为IgM、IgG、IgA或本琼斯蛋白（Bence Jones prolein） ； II型由单克隆Ig （IgM或IgG或IgA）和多克隆Ig （主要是IgG）混 合组成，其屮IgM具有类风湿因子（RF）活性且能与IgG的Fc段结合；III型为混合多 克隆型，约占总数的50%,由多株多克隆的Tg组成TgM-TgG. TgM-TgG-TgA等复合物, 均具有RF活性〔I。II型和III型混合型冷球蛋口血症（mixcd-cryoglobulincmia, MC） 与传染性、免疫性及肿瘤性疾病相关。当混合型冷球蛋白岀现并且不伴随