病毒分离培养.docVIP

1. 2. 1流感病毒的病原学及流行病学 流感病毒属止粘病毒科(0厂thomyxoviridde) ?止粘病毒科包括人和动物的 流感病毒，为分节段的单股负链RNA病毒，共冇8个独立的RNA片段。其特征为 冇外膜，球形，直径80-120nm,螺旋状衣壳；在电镜下可以观察到病毒表面冇 蛋白质的突起，包括冇血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白II (M2)；具多态 性，易发生变异，可分为甲乙丙三型。 流感病毒(influenza virus)感染引起的流行性感冒是一种常见的急性呼 吸道传染病，其发病以冬春季多见，临床症状包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、 鼻塞等，在婴幼儿、高龄者、支气管哮喘及其它肺部疾病或心脏病患者等高 危人群容易诱发并发症，常见的并发症冇肺炎、中耳炎、心肌炎等，严重时 可以引起患者死亡。流感病毒容易发生变异，传染性强，第引起流行性爆发， 其流行特点是突然发生，迅速蔓延，2-3周达高峰，发病率高，流行期短，大约 6-8周，常沿交通线传播。其中甲型流感常引起爆发流行，其至是lit界大流行， 约2-3年发生小流行1次，根据lit界上已发生的儿次大流行情况分析，一般10-15 年发生一次大流行。乙型流感呈爆发或小流行，丙型以散发为主。流感病毒的 传染源可以是流感患者也可以是其隐性感染者，发病后1-7天内具冇传染性， 病初2-3天其传染性最强。其传播途径以空气飞沫传播为主，在空气中大约 可存活半小吋。三型流感Z间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发 病。 1.2.2流感病毒的危害 流感病毒在20世纪曾经引起3次全球大流行，分别是：1918年的“西班牙 流感”，1957年的“亚洲流感”和1968年的“香港流感”。1918年的大流行造 成全球大约4000-5000万人死亡。这次罕见的大流行被认为是人类历史上最致命 的事件乙一。继后的两次流行则要轻得多，1957年的死亡人数估让为200万， 1968年为100万。流感由于其易产生变异的特点，每次流行都相当于一种新病 毒，人类的免疫系统不具备对其抗性，因此感染大流行性流感的人易患比普通流 感更为严重的疾病，同时也使得流感的大流行反复发生。 20世纪晚期到21 lit纪初的这一段时间内，人类感染的流感没冇出现大流行, 但1997年香港禽流感因其?直接感染人从而呈现人畜共患性而受到了重视，18人 感染，其中6人死亡。2003年乂发生了 H5N1禽流感感染人的事件。尽管目前人 禽流感只是呈地区性小规模流行，但是，考虑到人类对禽流感病毒著遍缺乏免疫 力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，III］界-卫生组织认为这种疾病 可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一【】。时间进入到2009年：3月，墨 西哥陆续发生流感感染、死亡事件，到同年6 Jj 11日，WHO宣布将甲型H1N1 流感大流行警告级別提升为6级，全球进入流感大流行阶段。截至2009年 12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡。在这一次的甲 型H1N1流感基因屮包含冇猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片 段，新的流感流行呈现人畜共患的新特点，流感大流行的阴影一貞在威胁着 人类的健康。 1.2.3流感病毒的治疗 口前流感（禽流感）的治疗主耍包括：1、隔离治疗 対疑似和确认患者应 进行隔离治疗。2、对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童 Reye综合征。3、抗流感病毒治疗 应在发病48h内试用抗流感病毒药物。1） 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir,达菲）。为新型抗流感病毒药物, 试验研究表明对禽流感病毒H5X1和H9N2冇抑制作用。2）离子通道M2阻滞剂 多 刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止 病情发展、减轻病情、改善预后。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作 用。肾功能受损者酌减剂量。冇癫痫病史者忌用。4、加强支持治疗和预防并发 症 注意休息、多饮水、增加营养，给易丁?消化的饮食。密切观察、监测并预防 并发症。抗菌纱物应在明确或冇充分证据捉示继发细菌感染吋使用。5、重症患 者的治疗重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给以吸氧 及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗 型 A B C 宿主 HA(H1-H15) NA(N1-N9) 无 无 亚型 人 人 人 哺乳类（猪、马等） 偶尔感染海豹 偶尔感染猪 鸟类 RNA分节数 8 8 7 病毒蛋白质 PB1, PB1-F2 PB1 PB1 第1 -3节 PB2 PB2 PB2 PA v PA P3 第4节 HA HA HEF 第5节 NP J NP NP 第6节 N