医患沟通制度-本院.pdfVIP

医患沟通制度 为保护患者的合法权益， 防范医疗纠纷的发生， 维护良好的医疗 秩序及广大医护人员的切身利益， 确保医疗安全， 化解医患矛盾， 从更深层次上稳步提升医疗质量，制定本制度。 1、沟通的时间方面，包括入院前沟通、入院时沟通、入院 3 天 内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。 （1 ）入院前沟通的内容：门诊医师在接诊患者时，应根据患者 的既往史、现病史、体格检查、 辅助检查等对疾病作出初步诊断， 并安排在门诊治疗， 对符合入院指征的可收入院治疗。 在此期间 门诊医师应与患者沟通， 征求患者的意见， 争取患者对各种医疗 处置的理解。并将沟通内容记录在门诊病历上。 （2 ）入院时沟通的内容：病房接诊医师在接受患者入院时，应 在首次病程记录完成时即与患者或亲属进行疾病沟通。 平诊患者 的首次病程记录， 应于患者入院后 6 小时内完成； 急诊患者入院 后，责任医师根据疾病严重程度、 综合客观检查对疾病作出诊断， 在患者入院后 1 小时内与患者或患者亲属进行正式沟通。 （3 ）入院 3 天内沟通的内容：医护人员在患者入院 3 天内必须 与患者进行正式沟通。 医护人员应向患者或亲属介绍患者的疾病 诊断情况、 主要治疗措施以及下一步治疗方案等， 同时回答患者 提出的有关问题，并要有记录。 （4 ）住院期间沟通的内容：患者病情变化时的随时沟通；有创 检查及有风险处置前的沟通； 变更治疗方案时的沟通； 贵重药品 使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重 症患者随疾病的转归及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通； 麻醉前沟通（应由麻醉师完成） ；输血前沟通以及医保患者使用 医保目录、 “新农合”目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。对于 术前的沟通， 应明确术前诊断、 诊断的依据、 是否为手术适应症、 手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确 告知手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通， 应明确拟采用的麻醉方式、 麻醉风险、 预防措施以及必要时视手 术临时需要变更麻醉方式等内容。 对于输血前的沟通， 应明确交 待输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。 以上沟通都要 征得患者本人或亲属的同意并签字确认。 （5 ）出院时沟通的内容：患者出院时，医护人员应向患者或亲 属明确说明患者在院时的诊疗情况、 出院医嘱及出院后注意事项 以及是否定期随诊等内容，并要有记录。 2 、医患沟通的内容，主要有诊疗方案的沟通、 诊疗过程的沟通、 机体状态综合评估。 （1 ）诊疗方案的沟通内容：既往史、现病史；体格检查；辅助 检查；初步诊断、确定诊断；诊断依据；鉴别诊断；拟行治疗方 案，可提供两种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；初期预后 判断等。 （2 ）诊疗过程的沟通内容：医护人员应向患者或亲属介绍患者 的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者 的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、 手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患 者或亲属的意见和建议， 回答患者或亲属提出的问题， 增强患者 和亲属对疾病治疗的信心。 医护人员要通过不断学习，