实验30-传导路---中山大学精品课程.pdfVIP

实验 30 传导路 【实验目标】通过学习本教学单元的内容，学习者应当可以达到下列教学目标： 1．掌握全身浅感觉的传导路、躯干和四肢意识性的本体感觉传导路。 2．熟悉锥体系运动传导路，视觉传导路，瞳孔对光反射的通路。 3．了解非意识性本体感觉传导路，锥体外系的组成及功能。 【实验资源】 运动和感觉传导通路模型。 【实验提示】 1．各条传导通路分别特异性的传导不同的信息，将感受器的信息上传到大脑皮质的称 为上行（感觉）传导路，而将大脑皮质的信息下传到效应器的称为下行（运动）传导路。 2．上行（感觉）传导路通常由三级神经元来完成，利用特制的模型并结合教材和图谱 仔细观察各级神经元胞体的位置，以及它们的突起所形成的传导束在中枢内的大致位置和交 叉平面。结合理论课的学习，牢固掌握各条上行（感觉）传导路的机能，以及损伤后的临床 表现。 3．下行（运动）传导路通常由两级神经元来完成，第一级神经元称为上运动神经元， 其胞体位于大脑皮质，第二级神经元称为下运动神经元，其胞体主要位于脑干内的躯体运动 核团和脊髓前角。利用特制的模型并结合教材和图谱仔细观察各级神经元胞体的位置，以及 它们的突起所形成的传导束在中枢内的大致位置和交叉平面。结合理论课的学习，认真思考 下行（运动）传导路的机能，以及损伤后的临床表现。 【实验内容】 此次实习，利用神经传导路模型观察传导通路的行程，然后进行病例分析。在观察传导 路之前，请老师根据传导路模型，分别介绍每个传导路各切面，并在各切面上复习有关的重 要灰、白质结构位置，同时介绍各种颜色的塑料丝 (或线)和塑料珠分别代表什么传导束和神 经元。此部分内容着重强调各条感觉传导通路外周相连的感受器的机能特性、三级神经元胞 体的位置、传导束通过脊髓、脑干和大脑的部位、交叉平面以及在大脑皮质的终止区域，各 条运动传导通路上运动神经元胞体在大脑皮质的区域、下运动神经元胞体在脑干和脊髓的位 置、传导束的交叉平面以及效应器。讨论和分析各传导通路损伤后的临床表现。 1．感觉传导路 (1)躯干、四肢意识性的本体 (深)感觉传导路 该通路由三级神经元组成。第 1 级神经 元的胞体位于脊神经节内 (假单极神经元)。其周围突随脊神经分布至四肢和躯干的肌、腱和 关节的本体感受器，中枢突经后根进入脊髓同侧后索内上行。其中来自脊髓第 4 胸节以下的 纤维形成薄束，来自第 4 胸节以上的纤维形成楔束。两束上行至延髓，分别止于薄束核和楔 束核，在此换元后第 2 级神经元发出纤维向前绕过中央管的腹侧，在中线交叉至对侧，称为 丘系交叉。交叉后的纤维在中央管两侧上行，称为内侧丘系，经脑桥和中脑，止于背侧丘脑， 在此换元后第 3 级神经元发出纤维参与丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回的上 2 ／3 和中央旁小叶的后部。此通路传递躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。 (2)躯干和四肢的浅感觉传导路 该通路亦由三级神经元组成。第 1 级神经元是脊神经 节细胞，其周围突随脊神经分布至躯干和四肢皮肤的感受器，中枢突经后根进入脊髓上升 1～ 2 个节段进入灰质后角中换第 2 级神经元。它们发出纤维经中央管前方的白质前连合交叉 对侧。其中一部分纤维进入外侧索上行，组成脊髓丘脑侧束 (传导痛温觉)，另一部分纤维进 入前索上行，组成脊髓丘脑前束 (传导粗触觉)。两束向上经延髓、脑桥和中脑止于背侧丘脑， 换第 3 级神经元。它们发出纤维参与丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回上 2 ／3 和中 央旁小叶的后部。此通路传递躯干和四肢的痛、温、触、压觉。 (3)头面部的浅感觉传导路 亦由 3 级神经元组成。第 1 级神经元的胞体位于(脑桥平面 的)三叉神经节内，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤和粘膜的感受器，中枢突经三叉 神经根入脑桥，分成短的升支和长的降支 (三叉脊髓束)。升支传导触觉，止于三叉神经脑桥 核，降支传导痛温觉，止于三叉神经脊束核，各在核中换第 2 级神经元。它们发出纤维交叉 至对侧组成三叉丘脑束上升于背侧丘脑，换第 3 级神经元。它们发出纤维参与丘脑皮质束， 经内囊后肢，投射到中央后回下部。 (4)视觉传导路 用视觉传导路模型，结合视觉传导图观察。视觉传导路的感受器为视 网膜内的视锥和视杆细胞，笫 1 级神经元和第 2 级神经元分别是视网膜内中的双极细胞和神 经节细