临床生化检验简答题..docVIP

1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一 CO— NH一）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳 定的紫色络合物。 此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似， 因此 将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。 生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量 成正比，故可用来测定蛋白质含量。 2．简述 BCG法测定血清清蛋白的原理。 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白基本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白。 血清清蛋白在的缓冲液中带正电荷， 在有非离子型表面活性剂存在时， 可与带负电荷的染料 BCG结合形成蓝绿色复合物， 其颜色深浅与清蛋白浓度成正比。 与同样 处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。 3．血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义 答：血浆清蛋白具有以下 生理功能 。 (1) 血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。 (2) 维持血浆胶体渗透压。 (3) 具有 维持酸碱平衡的能力。 (4) 重要的营养蛋白。 血浆清蛋白浓度测定的 临床意义 如下。 (1) 低清蛋白血症常见于以下疾病。①清蛋白合成不 足：常见于急性或慢性肝脏疾病， 但由于清蛋白的半寿期较长， 因此，在部分急性肝病患者， 其浓度降低可表现不明显； 蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足。 ②清蛋白 过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由 尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达 5g 以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿 瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白， 从而引起血浆清蛋白含量下降； 在烧伤及渗出性皮炎， 可从皮肤丧失大量蛋白。 ③清蛋白分解代谢增加： 由组织损伤 （外科手术或创伤） 或炎症（感 染性疾病） 引起。 ④清蛋白的分布异常： 如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内 渗漏入腹腔。 肝硬化导致门脉高压导致腹水时， 由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原 因。使血浆清蛋白显著下降。⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含 量常低于 l g/L 。但可以没有症状，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。 (2) 血浆清 蛋白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。 3．请述 OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用。 答：口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调节能力的标准方法。 实验方法 ：WHO推荐的 OGTT，葡萄糖负载量为 75g，对于小孩，按 g/kg 体重计算，总 量不超过 75go 清晨空腹坐位取血后， 用葡萄糖溶于 250 一 300mL水在 5min 内饮完，之后每 隔 30min 取血 1 次，共 4 次，历时 2 h。验前 3 天每日食物中糖含量应不低于 150g，维持正 常活动，影响试验的药物应在 3 天前停用，试验前应禁食 8 ~14h。整个试验期间不可吸烟、 喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开始饮葡萄糖水后 30、 60、 120 和 180nin 分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后 30、 60 、 120 和 180min 静脉血浆葡 萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。 结果判断 ：正常糖耐量为 FPGL服糖后 2hL。空腹血糖受损 (IFG ） 为～ 7．Ommol/L，服糖后 2hL。糖耐量减退 ( IGT) 为 FPG7．Ommol/L，服糖后～ 11. Immol/L 。 糖尿病性糖耐量为 FPG≥ 7． 0mmol/L，服糖后 2h≥ 11. Immol/L 。 临床应用 ：①诊断 GDM；②诊断 IGT；③人群筛查，以获取流行病学数据；④有无法解 释、的肾病、 神经病变或视网膜病变， 其随机血糖 7. 8mmol/L, 可用 OGTT评价，即使． OGTT 结果异常，并不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病。 4．简述糖尿病的分型和诊断标准 答：糖尿病分为 四大类型 即： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖 尿病。 诊断标准 ：①糖尿病症状（如多食、多饮、多尿、体重碱轻） + 随机血浆葡萄糖≥ mmmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥ L③口服葡萄糖耐量试验 2h 血浆葡萄糖≥ 11. 1mmol/L。其中 任何一种出现阳性结果，需用上述方法中的任意一种进行复查，予以证实，诊断才能成立。 5．简述反映胰岛 B 细胞功能的实验室指标有哪些 C 肽测定的意义 答：反映胰岛 B 细胞功能的实验室 指标 有：胰岛素测定、 C 肽测定、胰岛