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佳乐施 ? Gelofusine 4% 琥珀酰明胶注射液 理想的容量替代品 血液 ? 缺点：－需要配血。 －传播传染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。 －粘稠度高，不利于该善微循环。 －非功能血液成分影响凝血功能及氧结合能力。 －来源受限，价格昂贵。 －储存、运输困难。 B/BRAUN 羟乙基淀粉 ? 缺点：－ 干扰凝血功能。 － 干扰交叉配血。 － 在体内潴留时间长。 － 增加血液粘稠度。 － 输注速度受限，不利于急救病人。 － 输入量受限。 B/BRAUN 血浆代用品的分类 ? 晶体性溶液 ----- 等渗晶体溶液 高渗晶体溶液 ? 胶体性溶液 ----- 人体白蛋白 明胶制品 羟已基淀粉 葡聚糖 右旋糖酐 晶体性溶液 ? 优点：－价格便宜。 －来源充足、方便。 －应用范围广。 －无过敏反应，不含致热原。 ? 但是：－大量输入时会引起肺水肿或组织水肿。 －维持血容量能力非常有限。例如，输 入 2000 毫升仅能使血容量增加 145 毫 升。 －不能维持胶体渗透压。 B/BRAUN 人体白蛋白溶液 ? 缺点：－ 价格昂贵。 － 传染疾病的潜在危险。 － 过敏反应。 － 有效期短。 B/BRAUN 右旋糖酐 ? 缺点：－ 休克病人使用可能引起肾功衰。 － 输入量受限。 － 体内潴留时间过长。 － 干扰凝血。 － 增加血液粘稠性。 － 干扰交叉配血。 B/BRAUN 琥珀酰明胶 ? 特点：－ 不影响凝血功能。 － 不干扰交叉配血。 － 不影响肾功能。 － 迅速彻底从机体清除，不会在体内长期潴留。 － 粘稠度与血浆相似。 － 可耐受大剂量输入和快速输注。 B/BRAUN 佳乐施 ? Gelofusine 4% 琥珀酰明胶注射液 理想的容量替代品 明胶制剂的生产过程 筋腱 + 乙 = 醛 氧化聚明胶 MW=30000 皮 胶原 明胶 多肽 + 脱水 改良液体明胶 MW=300000 琥珀酸 MW=35000 骨 + 十二异 尿联明胶 氧酸盐 MW=35000 佳乐施具有良好的血管内保留性： ? 一、离散系数 (COP50/COP10) 最接近白蛋白 （白蛋白 0.36/ 佳乐施 0.37 ）。 ? 二、佳乐施所带的负电荷与毛细血管壁的负电荷相排 斥。 ? 三、半衰期： 4 小时。 B/BRAUN 佳乐施钙和钾的含量： ? 佳乐施钙离子 ( 钙 0.4mmlo/L) 的含量低于凝血 钙阈，所以它在大量的快速的输入时不影响凝 血功能。 ? 佳乐施钾离子（钾 0.4mmlo/L) 的含量也很低， 因此，它在大量的快速的输入时对心、肾功能 没有影响。 B/BRAUN 佳乐施输注后心、肾功能的情况： ? 佳乐施输入体内后可迅速的改善心功能、氧运 输、心脏指数和肾功能。 B/BRAUN 佳乐施的理化特性之比较 白蛋白 佳乐施 尿联明胶 葡聚糖 羟乙基淀粉 初始容量效应 (%) 100 100 80 185 145 COP50/COP10 ( 离散系数 ) 0.36 0.37 0.18 0.25 0.58 聚 散 系 数 (MW/MN) 1.0 1.29 1.43 1.50 3.33 佳乐施的特点 初始容量效应为 100%, 等膨胀压和 等渗透压 . 不会引起 循环超负荷及肺水 肿 . ? 特性 : 初始容量效应为 100%, 等膨胀压和 等渗透压 . ? 给医生带来的利益 : 在输液时可以根据患 者丢失的多少确定其输入量 , 而且不会将 组织间液转移至血管内 , 对心脏功能不全 等病人 , 不必考虑因循环的急性超载给患 者带来危害 . 佳乐施的特性总结 佳乐施的特点 ? 仅会造成血液的单纯稀 释效应 , 而不会干扰凝血 及纤维蛋白溶解系统 , 所 以成为唯一可大剂量使 用的胶体溶液 . ? 不干扰交叉配血 ? 较低的钙离子含量使其 成为与血液或血制品混 合使用的血浆代用品 佳乐施的特点 ? 唯一对肾脏功能有利 的胶体制剂 ? 优越的排泄途径使得 其在温和而易控制地 维持血容量的同时 , 有效地改善肾脏功能 . ? 不干扰血浆电解质和 酸碱平衡