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克罗恩病 小夜斗 (2004) Crohn病较常见的并发症是 A中毒性结肠扩张 B肠梗阻 C二者均是 D二者均非 答案：B 解析：可见课本392页，肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血, ■ 克罗恩病的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 ■ 克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但从口腔至肛门各段消化 道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、痿管形成和肠 梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。 ■ 黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡増大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡， 将黏膜分割成鹅卵石样外观；(2003) (-)消化系统表现 1腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周(1995),进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。 2腹泻一般无脓血或黏液 3腹部包块 4痿管形成是CD的特征性临床表现 5肛门周围病变 (-)全身表现 1发热间歇性低热或中度热常见 2营养障碍 (三)肠外表现 本病肠外表现与UC的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节红斑、关 节炎及眼病为常见。 并发症 肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者 可发生癌变。(1998/2004/2013) 1胃肠钦剂造影及领餐灌肠可见肠黏膜皱嬖粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、痿管形成等征象。 2肠镜检查可见阿弗他溃疡或纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变，病变呈节段性、非对称性分布。 (2007) 诊断与鉴别诊断 对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、 腹块、肠痿、肛周病变、发热等表现者，临床上应考虑本病。 注意与肠结核、小肠恶性淋巴瘤等疾病鉴别。 控制炎症反应 活动期 1美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者(2008) 2糖皮质激素对控制病情活动有较好疗效，但维持治疗可延长缓解期，不能减少复发，且长 期应用不良反应太大，不主张长期维持治疗(1996)。 布地奈德全身不良反应较少。 3免疫抑制剂：硫醴瞟吟适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者。 缓解期 用5-ASA或糖皮质激素取得缓解者，可用5-ASA维持缓解，剂量与诱导缓解的剂量相同。 慢性淋巴细胞介导的病使用英夫利昔单抗效果好。 学姐笔记 1溃疡性结肠炎：腹泻和黏液脓血便 克罗恩病：腹泻，一般无黏液和脓血 肠易激综合征：腹泻。可带有黏液，但无脓血 2肠结核：回盲部 溃疡性结肠炎：直肠和乙状结肠 克罗恩病：末段回肠和邻近结肠 3溃疡性结肠炎：弥漫性充血水肿 克罗恩病：节段性或跳跃性，不呈连续性，全消化道均可发生