血培养标本采集与运送标准操作规程.pdfVIP

上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 血培养标本采集与运送标准操作规程 适用对象：需采集血培养标本的科室 文件编号：RJ-IC-SOP-XBBCJ 编写者：糜琛蓉 审核者：倪语星 版次：01 编写日期：2007-5-30 审核日期：2007-6-10 执行日期： 2007-7-1 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 目的：正确采集血培养标本并运送 内容： 一. 采集方法 1. 培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2. 皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5cm 以上， 待消毒液挥发干燥后采血。 3. 静脉穿刺和培养瓶接种程序：用 10ml 注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空 气，勿换针头 （如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），采血后直接注入血 培养瓶，先注 5ml 于厌氧培养瓶，并注意避免注入空气，后注其它培养瓶，轻轻混匀 以防血液凝固或严格按厂商推荐的方法采血。 二. 注意事项 1. 血液标本采集后应立即送检，不能及时送检者应置室温暂存，勿放冰箱。检验 单需注明抗菌药物（特别是磺胺、青霉素）使用情况，采集时间和部位（如左臂等）， 可疑的诊断。 2. 采血部位：通常为肘静脉，疑为细菌心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜， 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。对于成人患者，每次发热时应该分别在两个部位 采集血标本以帮助区分是病原菌还是污染菌。在不同部位取血，2 次分离出同样菌种 才能确定是病原菌。不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被固有菌群污染。 3. 采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热前 半个小时为宜或在停用抗生素 24 小时后。 4. 采血次数及间隔：对需马上做抗菌治疗的急性发热性疾病（如脑膜炎、细菌性 肺炎）或需紧急手术的患者，如 （急性骨髓炎、化脓性关节炎等），应立即从两臂分别 取 2 份标本。对感染性心内膜炎患者，在 24h 内取血3 次，每次间隔不少于 30min； 医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话：600631，600640 第 1 页-共 4 页 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 必要时次日再做血培养两次。对发热原因不明者两次抽血间隔 60min；必要时于 24~48 小时后再抽血 2 次。因为 1 次血培养不足以说明问题，且会遗漏阳性结果。国外有人 统计 1 次血培养可检出菌血症的 80%，2 次检出 90%，3 次检出 99%。国内统计 17 家医 院 1 次血培养阳性率 10.8%，18 家医院 2 次以上血培养阳性率 14.8% 5. 采血量：成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均 1~3ml 血液中仅有 1 个细菌。所以采血量一定要足够。以培养基与血液之比 10：1 为宜，以稀释血液中的 抗生素、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血 5ml （含 50ml 培养基），婴幼儿每次每培养瓶采血 2ml （含 20ml 培养基） 6. 将血注入培养基前不需要更换针头，用无菌干棉球按压瓶塞，并尽可能避免血 培养瓶橡皮塞上的残留消毒液影响结果。 7. 每日每例采血至少两次，间隔 0.5～1h。 三. 结果判断 1. 健康人体的血液是无菌的。 2. 通常血培养分离的细菌或真菌可认为是血液感染的病原体。 3. 大多数的菌血症是间歇性的，往往需要以多次血培养阳性证实。如为表皮葡萄 球菌、类白喉棒状杆菌等皮肤常居菌，则连续两次培养为同种细菌方可确定。 4. 血液中常见细菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A 群、B 群链球菌、肺炎 链球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。 四. 临床微生物标本送检的注意事项 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在２小时内。如果不能及时送检， 置于室温环境。 2 ．