外科学 肿瘤概述 常见体表肿瘤.pptVIP

皮脂囊肿 为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成 最多见于头面及背部 表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点 治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全切除 表皮样囊肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿 囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑与液体 好发于易受外伤或磨损部位 治疗为手术切除 腱鞘或滑液囊肿 肌腱或关节附近的浅表滑囊，由于慢性劳损、无菌性炎症粘连而形成囊肿 瘤体较硬、边界清楚、表面光滑 加压击破或抽出囊液注入泼尼松龙或手术切除治疗 胃息肉状腺癌 皮肤乳头状瘤 图注：鳞状上皮乳头状瘤 鳞状上皮呈乳头状增生，纤维脉管束内较多炎性细胞浸润，表面被覆分化成熟的鳞状上皮。HE×40 图注：鳞状细胞癌 　　　　　　　　　　正常食管鳞状上皮 　 上皮细胞具有极向，细胞间可见丰富的细胞连接 　　　　 图注：高分化型鳞状细胞癌 癌巢中央明显角化珠形成，癌巢周边基底样细胞排列较整齐。 基底细胞癌 基底细胞癌 　　　　　　　 基底细胞癌 腺样型，瘤细胞排列成细长束条，互相交织呈腺体状，偶见管状腺样结构。HE×200 图注：脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤 　　　　　　　　 图注：皮内痣 痣细胞排列成实体团块状，上部痣细胞较大，呈上皮细胞样，含有较多色素。HE×200 　　　　　　　 图注：乳头瘤样色素痣 痣之表面呈乳头瘤样增生，痣细胞位于真皮内，为皮内痣的一种特殊类型。 HE×200 图注：原位恶性黑素瘤 图注：原位恶性黑素瘤 图注：黑色素瘤 图注：小腿转移性恶性黑素瘤 乳腺肿瘤 乳腺癌 乳腺癌 阴茎癌 教学总结： 一、皮肤乳头状瘤 二、皮肤癌 三、黑痣与黑色素瘤 四、血管瘤 五、脂肪瘤 六、纤维瘤及纤维瘤样的病变 七、神经纤维瘤 八、囊性肿瘤及囊肿 作业与思考 漯河医专外科赵军 电话QQ：865817759 邮箱：zhaojun65@126.com 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第十五章 常见体表肿瘤 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第××章 心脏外科 《外科学》第××章 心脏外科 [ ] 选择题 《外科学》第××章 心脏外科 [ ] 案例分析题 常见体表肿瘤 《外科学》第十三章 授课人：赵军 Email126.com QQ：865817759 教学目标 了解常见的体表肿瘤诊断及治疗。 能初步判断常见体表肿瘤，能给予适当的处理。 教学重点 脂肪瘤 腱鞘囊肿 黑痔 黑色素瘤 皮肤癌 血管瘤 教学难点 纤维瘤及纤维瘤样的病变 神经纤维瘤  体表肿瘤：来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。 皮肤乳头状瘤 皮肤癌 痣和黑色素瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样病变 神经纤维瘤 囊性肿瘤及囊肿 概 述  一、皮肤乳头状瘤 是因表皮乳头结构组织增生所致，而且向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。 临床上常见的有： 1. 乳头状疣：大多数由病毒所致，多发性，病人皮肤表面有乳头样点状肿物突出，常为多发性，有时微痒，有时可自行脱落。可用激光治疗或手术切除。 2. 老年性色素疣“老年斑”：头额部发际处最多见 ，斑块状，大小不一，高出皮面，可癌变，可行手术切除治疗。  二、皮肤癌 1.皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基底细胞。发展慢，呈浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移，发好于头面，病灶因伴色素增多而呈黑色，称色素性基底细胞癌，临床上易误诊为恶性黑色素瘤。由于病变质地偏硬，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘。对放射线敏感故可行放疗。也可手术切除。 2.鳞状基底细胞癌：早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部溃疡经久不愈而癌变，可局部浸润及区域淋巴结转移，表面呈菜花状，边缘隆起且不规则，底部高低不平，易出血，伴感染时有恶臭。手术治疗为主，放疗亦敏感，但不易根治。病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎  三、黑痣与黑色素瘤： 黑痔：为色素性班块，分为： 皮内痣：痣细胞位