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隐蔽工程检查验收记录 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 分部名称 分项名称 隐检项目 隐检部位 施工执行标准 名称及编号 隐检内容 及自检情况 检查 验收 意见 质检员： 施工项目技术负责人： 专业监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 填表说明 1、该表为隐蔽工程检查验收记录通用表，除采用专用表格的隐蔽验收项目外均采用此表。 2、隐检内容及自检情况栏中应填写： 附隐蔽部位图示， 图中未能反映的内容加以文字说明。 3、该表为由施工单位填写，只要上一道工序被下一道工序隐蔽的均要进行隐蔽工程验收并 形成记录。主要有以下工序的隐蔽验收采用此表： 1）道路方面： 道路路基、 道路基层、 道路面层、 人行道、 挡土墙、 道路的附属构筑物等。 2）桥梁方面：防水隐蔽记录、支座隐蔽记录、桥面铺装隐蔽记录、防撞体隐蔽记录、预埋件隐蔽等。
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