内科护理学重点总结[共15页].pdfVIP

内科护理学重点总结 内科护理 重点总结 皮肤上 ,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐 4. 支扩的临床表现 P31 ： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音,有时可闻及哮鸣 音,部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（ “ 雪征”） ③感染时：阴影内出现液平面。 CT 检查：显示管壁增厚的柱 状或成串成簇的囊状扩张,即 “蜂窝状透亮阴影” （确诊依据）。 痰液 分层特征：上层为泡沫,下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组 织沉淀物。 5. 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施 P39 ： 原发型肺结核： X 线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和 肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核： X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影； 起病急 ,有全身毒血症状 ,常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1 ）浸润性肺结核： X 线显示为片状、絮状阴影,可融合形成空洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源,痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪样肺炎： X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影,逐渐出 现溶解区,呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型肺结核： X 线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空 洞、肺纹理呈垂柳样改变 护理措施： 休息与活动： 肺结核症状明显者应卧床休息, 恢复期可适量增加户外运动 , 轻 症者在坚持化疗的同时可正常工作, 但要注意劳逸结合 , 无传染 性或传染性极低的患者 ,应鼓励病人过正常家庭生活和社会生 活,减轻病人焦虑的情绪 药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知 识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性, 督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反 应时,重视强调药物的治疗效果,让病人意识到不良反应的可 能性较小 ,以鼓励病人坚持全程化学疗法； 如若发现不良反应 , 及时与医生联系 ,不要自行停药,大部分不良反应经处理可完 全消失 饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类,增进病人的食 欲 ,进食时应细嚼慢咽,促进消化吸收 2 6. 肺结核的临床表现： 1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热,最典型）、乏力、食欲减退、 盗汗、体重减轻,育龄女性可有月经失调和闭经； 2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。 7. 肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 早期：一旦发现和确诊,立刻治疗 联合：联合两种以上药物, 确保疗效适量： 过低影响疗效并容易产生耐药性； 过大易产生不良反应 规律：按时服药,不得擅自更改服药方案,以免产生耐药性 全程：病人必须按照治疗方案 , 坚持完成疗程, 以提高治愈率和较少复发率 8. 结核菌素试验（ O T试验）阳性： 左前臂屈侧。 48~72h 测量皮肤硬结直径 小于等于 4mm为阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm为强阳性,大于或等于 20mm 或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。 9. 结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 （切断传