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山东万杰医学高等专科学校 — 诊断学精品课程 概念 血液中还原血红蛋白 异常血红蛋白衍生物 在 某些部位 表现较明显 皮肤、粘膜呈青紫色 高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 皮肤较薄 口唇 色素较少 的部位:如 鼻尖 Cap 丰富 颊部 甲床 耳廓 病因 导致 呼吸困难 的疾病均可导致发绀 发生机制 PO 2 高(肺泡) 1 、 Hb + O 2 HbO 2 ( 暗红色 ) PO 2 低(组织)( 鲜红色 ) Cap 中 Hb≥50g/L 发绀 缺氧 缺氧 发绀 2 、高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 咖啡色或青石板色 ? 正常:体循环 SaO 2 > 95% Hb≈7.5g/L Cap Hb≈26g/L ? 重度贫血( Hb < 60g/L ): SaO 2 严重缺氧时,亦无发绀。 ? 红细胞增多症(高原地区): Hb 发绀,无缺氧。 临床表现 1 .血液中还原血红蛋白增多 2 .血液中异常血红蛋白增多 1. 血液中还原血红蛋白增多 (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀 (1) 中心性发绀 ? 病因 :心、肺疾病 ? 特点 :全身性 皮肤温暖 氧疗有效 ? 分类 : 肺性发绀 心性发绀 ? 肺性发绀 :肺通气 肺换气 见于严重呼吸系统疾病: 呼吸道梗阻 重症肺炎 阻塞性肺气肿 肺淤血 肺水肿 大量胸腔积液 / 气 严重胸膜肥厚粘连 ? 心性发绀 : 异常通道 静脉血未氧合 分流量> 1/3 心输出量 发绀 见于发绀型先心病: Fallot 四联症 Eisenmenger 综合征 缺血性发绀 淤血性发绀 (2) 周围性发绀 ? 机制 :周围血液循环障碍 ? 特点 :肢体末梢与下垂部位 皮肤发凉 加温或按摩后缓解 ? 分类 : ? 淤血性
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