河北省食品药品从业人员健康检查表..docVIP

附件 1： 河北省食品药品从业人员健康检查表  一 寸 照 片 体检日期： 年 月 日 编号: 单位 : 单位性质 : 姓名: 性别: 年龄: 民族: 文化程度 : 岗位 : 工龄 : 身份证号码： 既往 病史 体症 视力及辨色力 （直接接触药品 质量检验、验收、 养护人员）  病 名 肝 类 痢 疾 伤 寒 肺结核 皮肤病 其 它 患病时间 心 肝 肺 脾 皮肤 手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑( 或鳞屑 ) 病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病 其它 医师签名 视力 左 右 辨色力 医师签名 Ⅹ 线 胸 胸 部 透 拍 或 片 实 化 验 验 室 单 检 附 查 后 检查结论  医师签名 : 检 查 项 目 单 位 结 果 检验师签名 大便 痢疾杆菌 培养 伤寒或副伤寒 肝 谷丙转氨酶 * 功 HAV-IgM * 能 HEV-IgM 其它 : 主检医师签名 : ( 公章 ) 年 月 日 *说明：发现谷丙转氨酶异常的， 方加做 HAV-IgM、HEV-IgM两个指标。 附件 2：? 河北省食品药品从业人员健康合格证明（样式） 正面 河北省食品药品从业人员健康合格证明 姓名： 性别： 小一寸照 身份证号码： 片 证号： 6 位行政区域代码 + 年度 +4 位顺序号 体检单位（盖章）： 发证日期： 年 月 日（有效期一年） 反面： 河北省食品药品从业人员健康合格证明 妥善保管，如遇遗失或损坏及时补办。 再次体检换证须在本证有效期满 1 年之前的 1 个月内办理，过期无效。 本证明在本省范围内有效。 ×××食品药品监督管理局监制